В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности?

Выплачивается застрахованным лицам при наступлении страхового случая.

Страховыми случаями являются:
– утрата трудоспособности вследствие заболевания (травмы);
– необходимость ухаживать за больным членом семьи;
– карантин застрахованного лица;
– карантин ребенка в возрасте до семи лет, который посещает дошкольное образовательное учреждение;
– карантин члена семьи, который признан судом недееспособным;
– протезирование в стационарном специализированном учреждении;
– долечивание в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории России (после стационарного лечения).
Подтверждение: ч. 1 ст. 5 Федерального закона № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 г.

Исключения – случаи, когда застрахованное лицо ухаживает:
– за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;
– за хроническим больным в период ремиссии;
– за больным в период своего ежегодного оплачиваемого отпуска (отпуска за свой счет);
– за больным в период своего отпуска по беременности и родам;
– за больным в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет (за исключением случаев, когда в это время работник работает на условиях неполного рабочего времени или на дому (в т. ч. на условиях внешнего совместительства) – в такой ситуации пособие положено).
Листок нетрудоспособности в таких ситуациях не формируется.

Если ребенок заболел в период, когда мать (иной член семьи, фактически ухаживающий за ним) находится в отпуске, то листок нетрудоспособности формируется только со дня, когда ухаживающий за ребенком должен приступить к работе. В такой ситуации отпуск не продлевается.

Подтверждение: п. 49, 50 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 1089н от 23 ноября 2021 г., письмо Минтруда России № 14-2/ООГ-8536 от 26 октября 2018 г., Информация ФСС России от 1 сентября 2015 г.

В зависимости от причины нетрудоспособности и обстоятельств ее наступления существуют особенности назначения (неназначения) пособия, если страховой случай наступил:
– у граждан – исполнителей по гражданско-правовому договору на выполнение работ (оказание услуг), а также авторов произведений науки, литературы и искусства;
– в период действия другого страхового случая;
– в первый день выхода работника на работу;
– в период нахождения работника в отпуске или в командировке;
– в день увольнения (после увольнения) работника;
– в результате умышленного причинения работником себе вреда;
– в результате совершения работником умышленного преступления;
– в период нахождения работника на междувахтовом отдыхе.