Акт об отказе работника от прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения

Общество с ограниченной ответственностью "Бета"
ООО "Бета"

 

АКТ

21.12.2011              8

г. Москва

Время составления акта: 09 часов 10 минут.

Об отказе работника от прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения

 

Мною, директором по персоналу Семеновой В.В., в присутствии юриста Павлова Н.А. и начальника отдела кадров Васильевой Е.В. составлен акт о нижеследующем.

Работнику региональному менеджеру Михалкову С.С. было предложено пройти медицинское освидетельствование на состояние опьянения в связи с обнаружением у него следующих признаков опьянения: запаха алкоголя изо рта, шатающейся походки, покраснения кожи. Михалков С.С. от прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения отказался, мотивировав свой отказ нежеланием его проходить.

 

Содержание акта подтверждаем личными подписями:

Начальник отдела кадров

__________________________

Е.В. Васильева

Юрист

__________________________

Н.А. Павлов

...

__________________________

...

 

Акт составила:

Директор по персоналу _________________________ В.В. Семенова

 

С актом ознакомлен:

21.12.2011 ________________ С.С. Михалков

Зарегистрируйтесь бесплатно, чтобы скачать и заполнить бланк