Декларация соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда

Приложение № 1

к Приказу Минтруда России

от 07.02.2014 80н

 

Декларация соответствия
условий труда государственным нормативным
требованиям охраны труда

Общество с ограниченной ответственностью "Бета", 127083, г. Москва, ул. Мишина, д. 56,

(наименование юридического лица

ИНН 7736046991, ОГРН 1236547890123

(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя),

...

подавшего декларацию, место нахождения и место осуществления деятельности,

...

идентификационный номер налогоплательщика,

...

основной государственный регистрационный номер)

заявляет, что на рабочем месте (рабочих местах)

делопроизводителя – индивидуальный номер рабочего места 365,

(наименование должности, профессии или специальности работника (работников),

численность занятых работников – 1 человек,

занятого (занятых) на рабочем месте (рабочих местах), индивидуальный номер (номера)

оператора на телефоне – индивидуальные номера рабочих мест 1240, 1241А – 1245А,

рабочего места (рабочих мест), численность занятых работников

численность занятых работников – 6 человек

в отношении каждого рабочего места)

по результатам идентификации не выявлены вредные и (или) опасные производственные факторы или условия труда по результатам исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов признаны оптимальными или допустимыми, условия труда соответствуют государственным нормативным требованиям охраны труда. Декларация подана на основании
 

Заключения эксперта ЗАО "Гамма" № 145 от 30.05.2014

 

...

(реквизиты заключения эксперта организации, проводившей специальную оценку условий труда, и (или) протокола (протоколов)

 

проведения исследований (испытаний) или измерений вредных и (или) опасных производственных факторов)

Специальная оценка условий труда проведена  Закрытым акционерным обществом "Гамма",

 

регистрационный номер 15

(наименование организации, проводившей специальную оценку условий труда,

...

регистрационный номер в реестре организаций,

 

проводящих специальную оценку условий труда)

Дата подачи декларации

"

10

"

июня

20

14

г.

 

М.П.*

 

 

А.И. Петров

 

(подпись)*

 

(инициалы, фамилия)*

Сведения о регистрации декларации **

 

(наименование территориального органа Федеральной службы по труду и занятости,

 

зарегистрировавшего декларацию)

 

 

 

(дата регистрации)

 

(регистрационный номер)

 

М.П.

 

 

 

 

(подпись)

 

(инициалы, фамилия должностного лица территориального органа Федеральной службы по труду и занятости, зарегистрировавшего декларацию)

 

 

 

_______________________

* Декларация подписывается руководителем юридического лица и заверяется его печатью (при наличии) либо подписывается лично индивидуальным предпринимателем.

** Заполняется территориальным органом Федеральной службы по труду и занятости в случае поступления декларации на бумажном носителе. При подаче декларации в электронном виде данная информация заполняется автоматически с учетом места нахождения рабочих мест, в отношении которых подается декларация.

Зарегистрируйтесь бесплатно, чтобы скачать и заполнить бланк