Заявление для получения иностранных и многосторонних разрешений

Приложение
к Порядку подачи заявления
для получения иностранных
и многосторонних разрешений (пункт 3)

(в ред. Приказа Минтранса России
от 01.09.2016 N 261)

 

Форма

В

(наименование, реквизиты, адрес, телефон,

 

(наименование пункта выдачи

 

ИНН перевозчика)

 

разрешений)

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ N

 

 

 

просит выдать представителю

 

 

, паспорт серия

N

, выдан

(Ф.И.О.)

 

 

 

 

 

 

"

" 

 

г. следующие

 

разрешения:

N
п/п

Заполняется перевозчиком

Заполняется
сотрудником пункта выдачи

 

вид
разрешений *

Наименование государства для иностранных разрешений или сведения об ограничениях для многосторонних разрешений

Категория соответствия транспортных средств экологиче­ским нормам безопасности

Количество разрешений (шт.)

Выдано разрешений (шт.)

Код причины отказа **

Дополнительная информация:

1. Подавалась ли годовая заявка на иностранные или многосторонние разрешения

ДА

 

 

НЕТ

 

2. Произошли ли изменения количества и (или) технических характеристик транспортных средств по сравнению с данными, указанными в заявке

ДА

 

 

НЕТ

 

Заявление действительно до

"

" 

20

г.

 

Руководитель

 

Сотрудник пункта
выдачи разрешений

 

 

 

 

 

 

 

 

(подпись)

 

(Ф.И.О.)

 

(подпись)

 

(Ф.И.О.)

 

 

"

"

20

г.

"

"

20

г.

 

 

 

_______________________

* Виды разрешений:

для двухсторонних перевозок грузов;

для двухсторонних/транзитных перевозок грузов;

для транзитных перевозок грузов;

для перевозок грузов в (из) третьи страны;

для нерегулярных перевозок пассажиров в двухстороннем сообщении;

для нерегулярных перевозок пассажиров в транзитном сообщении;

для нерегулярных перевозок пассажиров в (из) третьи страны;

для перевозок грузов в смешанном сообщении;

многосторонние.

** Коды причины отказа:

"А" – отсутствие удостоверения допуска перевозчика осуществлению международных автомобильных перевозок и (или) карточек допуска на транспортные средства либо приостановление их действия;

"Б" – отсутствие у перевозчика транспортных средств, соответствующих требованиям по экологическим и техническим нормам безопасности, установленным резолюциями Европейской конференции министров транспорта;

"В" – наличие в заявлении или прилагаемых к нему документах недостоверных сведений.

 

 

 

 

Зарегистрируйтесь бесплатно, чтобы скачать и заполнить бланк