Заявление о снятии с регистрационного учета в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации физического лица

 

 

Приложение 3

 

к Административному регламенту

 

Фонда социального страхования

 

Российской Федерации по

 

предоставлению государственной

 

услуги по регистрации страхователей и

 

снятию с учета страхователей –

 

физических лиц, обязанных уплачивать

 

страховые взносы в связи

 

с заключением гражданско-правового

 

договора, утвержденному приказом

 

Министерства труда и социальной

 

защиты Российской Федерации

 

от 25 октября 2013 г. 575н

 

 

 

(в ред. Приказа Минтруда России

 

от 29.04.2016 204н)

 

 

Форма

 

 

 

(число) (месяц (прописью)) (год)

 

В

(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ
о снятии с регистрационного учета в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации физического лица

Прошу снять с регистрационного учета

 

 

(фамилия)

 

(имя)

 

(отчество)

 

Адрес

(почтовый индекс)

(субъект Российской Федерации)

 

(город, область, иной населенный пункт)

(улица/переулок/проспект)

(дом)

(корпус)

(квартира)

 

Регистрационный номер страхователя

 

 

в связи с прекращением действия гражданско-правовых договоров, в соответствии с которыми страхователь обязан уплачивать в Фонд социального страхования Российской Федерации страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Прошу

вручить/

направить (нужное отметить) копию решения о снятии с регистрационного

 

 

 

учета.

 

Подпись заявителя

 

 

 

 

Зарегистрируйтесь бесплатно, чтобы скачать и заполнить бланк

Похожие бланки

Заявление о регистрации в качестве страхователя физического лица, заключившего трудовой договор с работником word

Заявление о регистрации в качестве страхователя в связи с изменением места жительства word

Заявление страхователя на финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами word

Заявление в ФСС России о регистрации в качестве страхователя – физического лица (в целях уплаты страховых взносов в связи с заключением гражданско-правового договора) word

Заявление о назначении обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного (форма) word