Журнал регистрации предрейсовых медосмотров водителей

Общество с ограниченной ответственностью "Бета"
ООО "Бета"

 

ЖУРНАЛ
регистрации предрейсовых медосмотров водителей ООО "Бета"

Начат

5 мая

20

15

г.

Окончен

...

20

...

г.

 


п/п

Фамилия,
имя,
отчество
работника
(водителя)

Пол
работника
(водителя)

Дата
рождения
работника
(водителя)

Дата и время
проведения
медицинского
осмотра

Результаты
исследований

Заключение о
результатах
медицинского
осмотра

Фамилия, имя,
отчество и
подпись медицинского
работника

Подпись
работника
(водителя)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

Ефремов Д.В.

мужской

10.10.1980

05.05.2015,
8-00

Жалобы отсутствуют, заболевания не выявлены.
Пульс и артериальное давление в норме.
Признаки опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), остаточных явлений опьянений не выявлены

Отсутствуют признаки воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения

Краснова Н.И.

 

 

 

Зарегистрируйтесь бесплатно, чтобы скачать и заполнить бланк