Наряд-допуск на производство газоопасных работ (рекомендуемый образец)

Редакция 1 от 16.02.2022

 

Приложение N 1

 

к Федеральным нормам и правилам

 

в области промышленной безопасности

 

"Правила безопасности сетей

 

газораспределения и газопотребления",

 

утвержденным приказом

 

Федеральной службы по экологическому,

 

технологическому и атомному надзору

 

от 15 декабря 2020 г. N 531

 

 

(Рекомендуемый образец)

 

Наряд-допуск N

на производство газоопасных работ

 

"

"

20

г.

Срок хранения один год

 

1. Наименование организации

 

(наименование объекта, службы, цеха)

 

2. Должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, получившего наряд-допуск на выполнение

 

газоопасных работ:

 

3. Место и характер работ

 

4. Состав бригады

 

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, профессия)

 

5. Дата и время начала работ

Дата и время окончания работ

 

6. Технологическая последовательность основных операций при выполнении работ

 

(перечисляется технологическая последовательность операций в соответствии с

действующими инструкциями и технологическими картами

 

7. Работа разрешается при выполнении следующих основных мер безопасности

 

(перечисляются основные меры безопасности, указываются инструкции,

которыми следует руководствоваться)

 

8. Средства общей и индивидуальной защиты, которые обязана иметь бригада

 

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, проводившего проверку готовности средств

индивидуальной защиты к выполнению работ и умению ими пользоваться, подпись)

 

9. Результаты анализа воздушной среды на содержание газа в закрытых помещениях и колодцах, проведенного перед началом ремонтных работ

 

11. С условиями работы ознакомлен, наряд-допуск получил

 

 

 

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, проводившего замеры, подпись)

 

10. Наряд-допуск выдал

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, выдавшего

наряд-допуск, подпись)

 

11. С условиями работы ознакомлен, наряд-допуск получил

 

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, получившего наряд-допуск, подпись)

 

12. Инструктаж состава бригады по проведению работ и мерам безопасности:

 

 

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Должность, профессия

Расписка о получении инструктажа

Примечание

 

13. Изменения в составе бригады:

 

Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, выведенного из состава бригады

Причина изменений

Дата, время

Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, введенного в состав бригады

Должность, профессия

Дата, время

 

14. Инструктаж нового состава бригады по завершению работ и мерам безопасности:

 

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Должность

Расписка о получении инструктажа

Примечание

 

15. Продление наряда-допуска:

 

Дата и время

Должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, продлившего наряд-допуск

Подпись

Должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя работ

Подпись

начала работы

окончания работы

 

16. Заключение руководителя по окончании газоопасных работ

 

(перечень работ, выполненных на объекте, особые замечания,

подпись руководителя работ, время и дата закрытия наряда-допуска)

 

 

 

 

Спасибо за Вашу заявку!
В сервисе «Моё дело» можно работать с подписью ФНС
Подробнее