Заявление о выдаче выписки о лицензиате из реестра лицензий на отдельные виды деятельности

 

Приложение № 5

к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере транспорта предоставления государственной услуги
по лицензированию погрузочно-разгрузочной деятельности применительно к опасным грузам на железнодорожном транспорте

(пункт 29)

  

     

(наименование лицензирующего органа)

      

от

      

     

    

(указываются должность и Ф.И.О. руководителя юридического лица, наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или Ф.И.О. физического лица, а также почтовый адрес, телефон, адрес электронной почты)

  

 

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче выписки о лицензиате из реестра лицензий

Прошу выдать выписку о лицензиате из реестра лицензий

(указывается полное и сокращенное наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное наименование, местонахождение (адрес) юридического лица; фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется), место жительства (адрес) физического лица)

 

 

  

  

  

(наименование должности руководителя юридического лица)

  

(подпись)

  

(Ф.И.О.)

 

"

"

20

г.

М.П.

 

Зарегистрируйтесь бесплатно, чтобы скачать и заполнить бланк