Протокол оценки обеспечения работников средствами индивидуальной защиты (г. Москва)

Редакция 1 от 19.08.2021

 

Приложение № 8

ПРОТОКОЛ №

   

ОЦЕНКИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАБОТНИКОВ СРЕДСТВАМИ

ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

(наименование организации, в которой проводилась оценка, ее адрес)

(наименование подразделения организации, рабочего места и его код)

(профессия, должность работника, код по ОК 016-94)

(дата проведения оценки)

(наименование организации (или ее подразделения), привлеченной к выполнению оценки)

Перечень средств индивидуальной защиты (СИЗ), которые должны быть выданы работнику, согласно действующим нормам

(наименование СИЗ)

Перечень фактически выданных работнику СИЗ

    

(наименование СИЗ, ГОСТ, наличие сертификата)

     

Травмы по причине неприменения или отсутствия СИЗ <*>

   

(характер травмы,  год, месяц, когда она была получена)

      

Профессиональные заболевания по причине неприменения или отсутствия СИЗ <*>

      

      

Предложения по совершенствованию норм на СИЗ

   

    

     

    

    

(должность, фамилия, инициалы и подпись работника, проводившего оценку)

(должность, фамилия, инициалы и подпись представителя администрации организации,

в которой проводилась оценка)

(подпись ответственного лица, печать организации (или ее подразделения), привлеченной к выполнению оценки)

   

    

    

    

   

   

   

   

      

<*> За последние пять лет по отчетным данным.

 

Спасибо за Вашу заявку!