Заявление на ввоз с целью регистрации медицинского изделия (рекомендуемая форма ) Гусарова Юлия

Заявление на ввоз с целью регистрации медицинского изделия (рекомендуемая форма )

Скачивание и заполнение бланков доступно сразу после

Рекомендуемая форма заявления на ввоз с целью регистрации
медицинского изделия

Руководителю Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1

№	…	от	…

ЗАЯВЛЕНИЕ

Заявитель	…
	…
	Заявитель (полное и сокращенное (в случае, если имеется) наименования, организационно-правовая форма заявителя, адрес его места нахождения, государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица или индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, номер телефона и (в случае, если имеется) адрес электронной почты

Прошу выдать разрешение на ввоз на территорию Российской Федерации медицинских изделий в целях государственной регистрации

Наименование изделия	…
	(наименование медицинского изделия с указанием принадлежностей, необходимых для применения медицинского изделия по назначению), комплектация
– необходимое количество образцов медицинского изделия (в том числе
комплектации/принадлежностей)*		…
– заводской номер		…
– номер серии или номер партии		…
– дата изготовления		…
– срок годности и (или) эксплуатации		…
Назначение медицинского изделия, установленное производителем:
…
Организация, в которой планируется проведение испытаний:
…
Сведения об организациях, в которых планируется проведение технических испытаний, токсикологических исследований, клинических испытаний, а также испытаний в целях утверждения типа средств измерений (в отношении медицинских изделий, относящихся к средствам измерений в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений)

Руководитель организации-заявителя

…				…
должность		подпись и печать		И.О. Фамилия

К заявлению прилагаются:

1) копии договоров на проведение необходимых испытаний (исследований) с указанием необходимого количества медицинских изделий;

2) копия документа, подтверждающего полномочия уполномоченного представителя производителя.

______________________

* Количество образцов медицинских изделий, указанное в заявлении, должно соответствовать количеству медицинских изделий, указанному в договоре на проведение испытаний.

Готовые образцы документов с возможностью редактирования и автозаполнения прямо на сайте

Актуальные формы бланков согласно последним изменениям законодательства

Подсказки и инструкции  по заполнению, составленные ведущими экспертами

Возможность отправить формы отчётов в ФНС/ФСС/ПФР/Росстат онлайн

Автоматическое заполнение налоговых деклараций и проверка checkXML перед отправкой

Заявление на ввоз с целью регистрации медицинского изделия (рекомендуемая форма )

Готовые образцы документов с возможностью редактирования и автозаполнения прямо на сайте

Первые 3 дня бесплатно

Все возможности сервиса «Моё дело»