Заявление о финансовом обеспечении предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами

Редакция 1 от 25.06.2025

Скачивание и заполнение бланков доступно сразу после

 

Приложение N 2

 

к Административному регламенту Фонда

 

пенсионного и социального страхования

Российской Федерации по предоставлению

 

государственной услуги "Принятие

 

решения о финансовом обеспечении

 

предупредительных мер по сокращению

 

производственного травматизма и

 

профессиональных заболеваний работников

 

и санаторно-курортного лечения

 

работников, занятых на работах с вредными

 

и (или) опасными производственными

 

факторами, а также возмещение

 

произведенных расходов на оплату

 

предупредительных мер"

 

 

 

(утв. Приказом СФР от 11.03.2025 N 278)

 

ФОРМА к вариантам 1 – 8

Заявление о финансовом обеспечении предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами

Сведения о страхователе:

полное наименование страхователя, фамилия, имя, отчество (при наличии) страхователя – физического

лица:

;

регистрационный номер страхователя, зарегистрированного в территориальном органе Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (далее – территориальный орган

Фонда):

;

 

идентификационный номер налогоплательщика:

.

 

В соответствии с Правилами финансового обеспечения предупредительных мер
по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников
и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденными приказом Минтруда России от 11 июля 2024 г.
N 347н (далее – Правила), прошу разрешить финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников
и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (далее – финансовое обеспечение предупредительных мер), согласно представленному плану финансового обеспечения предупредительных мер
по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников
и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (далее – план финансового обеспечения предупредительных мер).

Обязуюсь обеспечить целевое использование средств на финансовое обеспечение предупредительных мер за счет сумм страховых взносов, осуществлять контроль за объемом средств, направленных на финансовое обеспечение предупредительных мер, с учетом расходов, связанных с оплатой пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием и оплатой отпусков застрахованных лиц (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска), а также представлять отчет по установленной форме и документально подтверждать обоснованность произведенных расходов:

наименование территориального органа Фонда

.

 

К заявлению прилагаю документы:

1) план финансового обеспечения предупредительных мер в 20

году:

;

 

2) другие документы:

.

 

Решение о финансовом обеспечении (либо об отказе в финансовом обеспечении) предупредительных мер прошу вручить (направить) (нужное отметить):

на личном приеме:

да,

нет;

 

с использованием средств почтовой связи:

да,

нет;

в электронной форме с использованием федеральной государственной информационной
системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг" (при условии подачи
заявления в электронной форме посредством федеральной государственной информационной
 

системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг"):

да,

нет.

Руководитель страхователя:

подпись:

 

;

 

фамилия, имя, отчество (при наличии):

.

 

Уполномоченный представитель страхователя:

подпись:

 

;

 

фамилия, имя, отчество (при наличии):

;

 

наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия уполномоченного представителя

страхователя:

;

 

дата подписания:

.

.

г.

 

место печати страхователя (при наличии):

.

 

 

Заявление принял:

фамилия, имя, отчество (при наличии):

;

 

подпись:

 

;

 

дата приема заявления:

.

.

г.;

 

штамп территориального органа Фонда:

 

.

 

Готовые образцы документов с возможностью редактирования и автозаполнения прямо на сайте

Актуальные формы бланков согласно последним изменениям законодательства

Подсказки и инструкции 
по заполнению, составленные ведущими экспертами

Возможность отправить формы отчётов в ФНС/СФР/Росстат онлайн

Автоматическое заполнение налоговых деклараций и проверка checkXML перед отправкой

Первые 3 дня бесплатно

Вы сразу получите доступ ко всем бланкам. Создавайте и редактируйте любую отчётность.

Имя
E-mail
Телефон
ИНН (юридическое лицо)
Пароль
Спасибо за обращение!
Мы получили вашу заявку.
В ближайшее время наш менеджер свяжется с вами. Удачного дня!

Все возможности сервиса «Моё дело»

Зарегистрироваться

Минута на выставление счёта

Выставляйте счета из сервиса сразу с кнопкой оплаты. Ваши клиенты смогут совершать оплату любым удобным для них способом. Мы всё предусмотрели!

Никто не хочет платить налоги, но…

Мы поможем, по крайней мере, не переплачивать. Сервис сам рассчитает налоги и взносы и предложит вам все возможные варианты снизить налоги.

Сдавайте отчётность не выходя из дома

Сервис автоматически сформирует отчёт, проверит его и отправит онлайн. А узнать, принят ли ваш отчёт, есть ли вопросы от инспектора — можно в любой момент.

Не оставим наедине с бухгалтерией

Не нужно гуглить, задайте свой вопрос экспертам «Моего Дела». Мы разберём вашу ситуацию и предложим оптимальное решение в течение суток.

Сверка с ФНС 
в любое время

Проверить, нет ли у вас задолженности по налогам за прошлые периоды, можно прямо из личного кабинета. Для сверки больше не нужно посещать инспекцию.

Не забудьте про сотрудников

Взносы, зарплата и другие выплаты рассчитываются автоматически. Полный пакет необходимых документов для оформления сотрудников формируется в один клик.

Удобная интеграция с банками

Мгновенная выгрузка платёжных поручений для отправки в банк, загрузка выписок из банка в сервис. Теперь движение денежных средств всегда под контролем.

Несём финансовую ответственность

Мы не ошибаемся, но…Для вашего спокойствия наша ответственность застрахована на 100 000 000 рублей!

Интеграция с Моё дело API

Открытое API позволяет обмениваться данными с любым сервисом, который вы используете.