Заявление о регистрации в качестве страхователя – физического лица, заключившего с работником гражданско-правовой договор Гусарова Юлия

Заявление о регистрации в качестве страхователя – физического лица, заключившего с работником гражданско-правовой договор

Скачивание и заполнение бланков доступно сразу после

	Приложение N 1
	к Административному регламенту Фонда
	социального страхования Российской Федерации
	по предоставлению государственной услуги
	по регистрации и снятию с регистрационного учета
	страхователей – физических лиц, обязанных
	уплачивать страховые взносы в связи с заключением
	гражданско-правового договора, утвержденному
	приказом Фонда социального страхования
	Российской Федерации
	от 22 апреля 2019 г. N 214

Форма

	…
	(число, месяц (прописью), год)

В	…
	(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о регистрации в качестве страхователя – физического лица

Сведения о заявителе

1.	…		…		…
	(фамилия)		(имя)		(отчество (при наличии))

2. Адрес

…	…
(почтовый индекс)	(субъект Российской Федерации)

…	…	…	…	…
(город, область, иной населенный пункт)	(улица/переулок/проспект)	(дом)	(корпус)	(квартира)

Телефон (с указанием кода)	…

Адрес электронной почты	…

3. Документ, удостоверяющий личность:

наименование документа	…

серия	…	номер	…

кем и когда выдан	…

дата и место рождения	…

4. Сведения о государственной регистрации:

4.1. Наименование органа, осуществившего государственную регистрацию

…

4.2. Регистрационный номер	…

4.3. Дата государственной регистрации	…
	(число, месяц, год)

5. Сведения о выданных лицензиях (иных документах, дающих право физическому лицу заниматься в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой):

5.1. Наименование документа	…

5.2. Наименование органа, выдавшего документ	…
…

5.3. Номер документа	…

5.4. Дата выдачи документа	…
		(число, месяц, год)

5.5. Дата окончания срока действия документа	…
		(число, месяц, год или "бессрочно")

6. Номер и дата заключения гражданско-правового договора с физическим лицом:

№	…	от	…		…	20	…	г.
					(число и месяц)

7. Срок действия гражданско-правового договора с физическим лицом:

…		…		…	г.
(число, месяц, год)

8. Основной вид деятельности	…

Код по ОКВЭД 2	…
	(Общероссийский классификатор видов экономической деятельности указывается цифровой код не менее четырех знаков)

9. Адрес места осуществления деятельности:

…	…
(почтовый индекс)	(субъект Российской Федерации)

…	…	…	…	…
(город, область, иной населенный пункт)	(улица/переулок/проспект)	(дом)	(корпус)	(квартира, офис)

Телефон (с указанием кода)	…

10. Код по ОКДП	…
	(Общероссийский классификатор видов экономической деятельности, продукции и услуг)

11. Состоит на налоговом учете в

…
(наименование налогового органа, поставившего физическое лицо на учет)

ИНН	…
	(идентификационный номер налогоплательщика)

12. Счет в кредитной организации	…
	(номер счета)

в	…
	(наименование кредитной организации)

БИК	…

13. Регистрационный номер страхователя *	…

Прошу зарегистрировать в качестве страхователя по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в связи с

…	заключением гражданско-правового договора с физическим лицом/
…	изменением места жительства

уведомления о регистрации в качестве страхователя **

…	вручить/	…	направить по почте/	…	направить в форме электронного документа

(при направлении заявления через Единый портал)

Подпись заявителя

Подпись работника многофункционального центра ***		(		)
			(расшифровка подписи)

М.П.***

_______________________
* Заполняется в случае регистрации в связи с изменением места жительства.

** Нужное отметить.

*** В случае указания заявителем государственной услуги в комплексном запросе.

Готовые образцы документов с возможностью редактирования и автозаполнения прямо на сайте

Актуальные формы бланков согласно последним изменениям законодательства

Подсказки и инструкции  по заполнению, составленные ведущими экспертами

Возможность отправить формы отчётов в ФНС/ФСС/ПФР/Росстат онлайн

Автоматическое заполнение налоговых деклараций и проверка checkXML перед отправкой

Заявление о регистрации в качестве страхователя – физического лица, заключившего с работником гражданско-правовой договор

Готовые образцы документов с возможностью редактирования и автозаполнения прямо на сайте

Первые 3 дня бесплатно

Все возможности сервиса «Моё дело»