| Приложение № 2 |
| к Административному регламенту |
| Фонда социального страхования |
| Российской Федерации по |
| предоставлению государственной услуги |
| по регистрации и снятию |
| с регистрационного учета страхователей – |
| юридических лиц по месту нахождения |
| обособленных подразделений, |
| утвержденному приказом Фонда |
| социального страхования Российской Федерации |
| от 22 апреля 2019 г. № 217 |
Форма
| … |
| (число) (месяц (прописью)) (год) |
В | … |
| (наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о снятии с регистрационного учета юридического лица
по месту нахождения обособленного подразделения
Прошу снять с регистрационного учета юридическое лицо | … |
| (полное наименование юридического лица) |
… |
Адрес места нахождения, указанный в учредительных документах:
… | … |
(почтовый индекс) | (субъект Российской Федерации) |
… | … | … | … | … |
(город, область, иной населенный пункт) | (улица/переулок/проспект) | (дом) | (корпус) | (квартира/офис) |
в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации по месту нахождения
обособленного подразделения | … |
| (наименование обособленного подразделения) |
… |
Адрес места нахождения обособленного подразделения:
… | … |
(почтовый индекс) | (субъект Российской Федерации) |
… | … | … | … | … |
(город, область, иной населенный пункт) | (улица/переулок/проспект) | (дом) | (корпус) | (квартира/офис) |
регистрационный номер страхователя | … | |
в связи с | … |
| (указание на основание снятия с регистрационного учета: ликвидация обособленного подразделения/закрытие страхователем – юридическим лицом счета в банке (иной кредитной организации), открытого для совершения операций обособленным подразделением/прекращение полномочий обособленного подразделения по начислению выплат и иных вознаграждений в пользу физических лиц) |
Прошу копию решения о снятии с регистрационного учета: *
… | вручить/ | … | направить по почте/ | … | направить в форме электронного документа |
(при направлении заявления через Единый портал)
Руководитель | | | … |
| (подпись) | | (фамилия, имя, отчество (при наличии)) |
М.П. (при наличии)
_______________________
* Нужное отметить.
