Заявление о выдаче архивной справки для физических лиц (г. Москва)

Редакция 1 от 16.02.2022

 

(в ред. постановления Правительства Москвы от 03.11.2009 № 1181-ПП)

В Государственное учреждение здравоохранения города Москвы Центральный объединенный архив Департамента здравоохранения города Москвы

от гр-на

,

паспорт

,

выданный

,

проживающего

,

дата рождения

,

изменение фамилии

,

дата рождения детей

,

дом. телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

   

Прошу выдать архивную справку о

Место работы

(учебы)

,

должность

в период с

по

Для представления в

Дата

     

Подпись

    

 

 

Спасибо за Вашу заявку!
В сервисе «Моё дело» можно работать с подписью ФНС
Подробнее