Заявление страхователя на финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами

Редакция 1 от 16.02.2022

 

 

Приложение 1
к Приказу Фонда
социального страхования
Российской Федерации
от 20.02.2008 № 37

 

 

Руководителю

 

 

(наименование исполнительного органа Фонда)

 

Заявление

Сведения о страхователе:

(полное наименование страхователя в соответствии с учредительными документами)

 

 

Регистрационный номер:

В соответствии с "Правилами финансирования в 2008 году и в плановый период 2009-2010 годов предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами", утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 30.01.2008 № 43н (зарегистрирован в  Минюсте России 18.02.2008 № 11174), прошу разрешить финансировать в счет начисляемых в текущем календарном году страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников согласно представленному плану финансирования.

Обязуюсь обеспечить целевое использование средств и документально подтверждать обоснованность произведенных расходов в ежеквартальных отчетах по установленной форме, представляемых в

(наименование исполнительного органа Фонда по месту регистрации)

 

К заявлению прилагаются следующие документы (указать, какие):

1. План финансирования в 200

году предупредительных мер по сокращению 

производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

2. План мероприятий по улучшению условий и охраны труда, проводимых в соответствии с требованиями Трудового кодекса Российской Федерации.

3. и другие документы, предусмотренные правилами.

Руководитель

 

 

 

(наименование страхователя)

 

(подпись)

 

(Ф.И.О.)

 

"

"

200

год

М.П.

Заявление принял

 

 

 

 

(Ф.И.О.)

 

(подпись)

 

(дата приема заявления)

Штамп исполнительного органа
Фонда, который принял заявление

Спасибо за Вашу заявку!
В сервисе «Моё дело» можно работать с подписью ФНС
Подробнее