Акт о совершении проступка, дающего основание для утраты доверия

АКТ

              №

Время составления акта: часов минут.

О совершении проступка, дающего основание для утраты доверия

Мною, , в присутствии составлен акт о нижеследующем.

Содержание акта подтверждаем личными подписями:

Акт составил:

_________________________

С актом ознакомлен:

________________