Акт общей формы (перевозка пассажиров и их багажа на внутреннем водном транспорте)

Речной порт (причал)

…

Название судна

…

маршрут

…

…

…

…

г.

…

(фамилия, имя, отчество, должность)

…

Перевозчик

…

Речной порт (причал) отправления

…

Речной порт (причал) назначения

…

Багажная квитанция N

…

…

дата приема багажа к перевозке

…

…

г.

…

наименование багажа (количество)

…

…

Описание обстоятельств, вызвавших составление акта:

…

…

…

…

…

…

…

Подписи: