Анкета поручителя - физического лица (Московская область)

Редакция 1 от 16.02.2022

 

Приложение N 7 к Порядку утвержденному приказом Министра экономики Правительства МО от 18.12.2009 N 194

 

Анкета поручителя – физического лица

Я подтверждаю, что все сообщенные мной в Анкете сведения, необходимые для
заключения со мной договора, соответствуют действительности на нижеуказанную дату

   

1. Ф.И.О. поручителя

2. Место и год рождения

3. Паспортные данные (№, серия, кем и когда выдан)

4. Место регистрации

5. Место фактического проживания

6. Место постоянной работы

7. Фактический адрес предприятия

8. Должность

9. Срок работы на последнем месте

10. Дом. тел.

, раб. тел.

, сотовый тел.

11. Семейное положение

12. Количество членов семьи

, в том числе иждивенцев

13. Доходы поручителя:   

заработная плата

заработная плата супруга(и)

прочие доходы

ежемесячный семейный доход

14. Имеете ли Вы кредит?

    

Да     

-

  

   

Название банка

Первоначальная сумма кредита, руб.

Остаток долга, руб.

Дата окончания выплат по кредиту, руб.

     

-

   

Нет

   

15. Недвижимость, находящаяся в семейной собственности

Вид

Доля в собственности

Площадь

Примерная стоимость, тыс. руб.

Квартира

Земельный участок со строением

Земельный участок без строения

Гараж

16. Автотранспорт, находящийся в семейной собственности:

Марка

В собственности

По генеральной доверенности

Год выпуска

Гос. рег. номер

17. Наличие судебных решений или разбирательств:

Вид решения

Дата принятия решения

Исполнение решения

Дата:

Подпись поручителя:

    

/

/

    

Спасибо за Вашу заявку!
В сервисе «Моё дело» можно работать с подписью ФНС
Подробнее