Декларация о плате за негативное воздействие на окружающую среду

Редакция 1 от 15.03.2026

Скачивание и заполнение бланков доступно сразу после
Приложение N 2
к приказу Минприроды России
от 10.12.2020 N 1043
(в ред. Приказа Минприроды России
от 29.04.2025 N 241)
(Форма)
ДЕКЛАРАЦИЯ
о плате за негативное воздействие на окружающую среду
за  20  г.
Вид документа: первичный уточненный / (нужное отметить знаком V)
Настоящая Декларация представляется:
в
(наименование территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере природопользования)
Организационно-правовая форма юридического лица и его полное наименование
Фамилия, имя, отчество (при наличии) 
индивидуального предпринимателя
Адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица – для юридического лица, адрес регистрации по месту жительства – для индивидуального предпринимателя:
Код города и номер контактного телефона:

Идентификационный номер налогоплательщика

Код причины постановки на учет
Настоящая Декларация  страницах с приложением подтверждающих  листах
составлена на документов или их копий на
Признак СЗПК *  является стороной СЗПК
Срок действия соглашения с 2 0  г. по 2 0  г.*
цифрами: день, месяц, год цифрами: день, месяц, год
Номер соглашения
* Заполняется в случае если лицом, обязанным вносить плату за негативное воздействие на окружающую среду,
заключено соглашение о защите и поощрении капиталовложений в соответствии с Федеральным законом
от 1 апреля 2020 г. N 69-ФЗ "О защите и поощрении капиталовложений в Российской Федерации"
Руководитель юридического лица или
лицо, уполномоченное на осуществление действий на
подписание настоящей Декларации от имени юридического
лица, либо индивидуальный предприниматель
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)
2 0  г.
(подпись) цифрами: день, месяц, год
Руководитель обособленного подразделения
организации (по доверенности)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
2 0  г.
цифрами: день, месяц, год
Исполнитель
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
2 0  г.
(подпись) цифрами: день, месяц, год
Главный бухгалтер (при наличии)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
2 0  г.
(подпись) цифрами: день, месяц, год
М.П. (при наличии)
Сведения территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере природопользования
Настоящая Декларация представлена:
2 0
цифрами: день, месяц, год
уполномоченным
представителем по почте на  страницах.
(нужное отметить знаком Х) Зарегистрирован за N
(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность должностного лица
территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере
природопользования)		 (подпись)
Страница N
Информация о суммах платы, подлежащих внесению в бюджет
Категория объекта,
оказывающего негативное
воздействие на окружающую
среду		 Сумма платы,
подлежащая внесению
в бюджет
ИТОГО
Достоверность и полноту сведений, указанных на данных страницах, подтверждаю:
Исполнитель
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) цифрами: день, месяц, год
Страница N
Расчет суммы платы, подлежащей внесению в бюджет
Показатели строки Значения показателей
Код по Общероссийскому классификатору территорий муниципальных 010
образований (далее – ОКТМО) объекта, оказывающего негативное
воздействие на окружающую среду
Сумма платы, исчисленная без учета корректировки 020
ее размера, всего (020 = 021 + 022 + 023 + 024 + 025 + 026 + 027 + 028)
в том числе (по кодам бюджетной классификации):
плата за выбросы загрязняющих веществ в атмо- 021
сферный воздух стационарными источниками
(далее соответственно – плата за выбросы,
выбросы), за исключением платы за выбросы загрязняющих
веществ, образующихся при сжигании на факельных
установках и (или) рассеивании попутного нефтяного
газа (далее – плата за выбросы ПНГ) (040)
плата за выбросы ПНГ (060) 022
плата за сбросы загрязняющих веществ 023
в водные объекты (далее – плата за сбросы,
сбросы) (080)
плата за размещение отходов производства, 024
за исключением платы за размещение твердых
коммунальных отходов (далее – ТКО),
платы за размещение, в том числе складирование побочных
продуктов производства, признанных отходами, платы за
размещение вскрышных и вмещающих горных
пород, признанных отходами, платы за
размещение побочных продуктов животноводства,
признанных отходами (100)
плата за размещение ТКО (120) 025
плата за размещение, в том числе складирование
побочных продуктов производства,
признанных отходами (132) 026
плата за размещение вскрышных и вмещающих 027
горных пород, признанных отходами (140)
плата за размещение побочных продуктов 028
животноводства, признанных отходами (145)
КБК: плата за выбросы 030 0 4 8 1 1 2 0 1 0 1 0 0 1 6 0 0 0 1 2 0
ОКТМО 031
Сумма платы за выбросы 040
всего (040 = 041 + 042 + 043)
(см. столбец 18 Раздела 1 настоящей Декларации)
в том числе:
плата за выбросы в пределах нормативов допустимых 041
выбросов (далее – НВД), технологических нормативов
(далее – ТН) (см. столбец 15 Раздела 1 настоящей Декларации)
плата за выбросы в пределах временно разрешенных 042
выбросов (далее – ВРВ)
(см. столбец 16 Раздела 1 настоящей Декларации)
плата за выбросы, превышающие установленные 043
НДВ, ТН, ВРВ
(далее – сверх НДВ, ТН, ВРВ)
(см. столбец 17 Раздела 1 настоящей Декларации)
КБК: плата за выбросы ПНГ 050 0 4 8 1 1 2 0 1 0 7 0 0 1 6 0 0 0 1 2 0
ОКТМО 051
Сумма платы за выбросы ПНГ, 060
всего (060 = 061 + 062 + 063)
(см. столбец 19 Раздела 2 или столбец 13 Раздела 3 настоящей Декларации)
в том числе:
плата за выбросы ПНГ в пределах НДВ, ТН 061
(см. столбец 16 Раздела 2 настоящей Декларации)
плата за выбросы ПНГ в пределах ВРВ 062
(см. столбец 17 Раздела 2 настоящей Декларации)
плата за выбросы ПНГ сверх НДВ, ТН, ВРВ 063
(см. столбец 18 Раздела 2 или столбец 13
Раздела 3 настоящей Декларации)
Страница N
КБК: плата за сбросы 070 0 4 8 1 1 2 0 1 0 3 0 0 1 6 0 0 0 1 2 0
ОКТМО 071
Сумма платы за сбросы, 080
всего (080 = 081 + 082 + 083)
(см. столбец 20 Раздела 4 настоящей Декларации)
в том числе:
плата за сбросы в пределах нормативов допустимых 081
сбросов (далее – НДС), ТН
(см. столбец 17 Раздела 4 настоящей Декларации)
плата за сбросы в пределах временно разрешенных 082
сбросов (далее – ВРС)
(см. столбец 18 Раздела 4 настоящей Декларации)
плата за сбросы, превышающие установленные 083
НДС, ТН, ВРС
(далее – сверх НДС, ТН, ВРС)
(см. столбец 19 Раздела 4 настоящей Декларации)
КБК: плата за размещение отходов производства 090 0 4 8 1 1 2 0 1 0 4 1 0 1 6 0 0 0 1 2 0
Код по ОКТМО объекта размещения отходов 091
Сумма платы за размещение отходов производства, 100
всего (100 = 101 + 102)
(см. столбец 27 Раздела 5 настоящей Декларации)
в том числе:
плата за размещение отходов производства в пределах 101
установленного лимита на их размещение
(см. столбец 25 Раздела 5 настоящей Декларации)
плата за размещение отходов производства сверх 102
установленного лимита на их размещение
(см. столбец 26 Раздела 5 настоящей Декларации)
КБК: плата за размещение ТКО 110 0 4 8 1 1 2 0 1 0 4 2 0 1 6 0 0 0 1 2 0
Код по ОКТМО объекта размещения ТКО 111
Сумма платы за размещение ТКО, 120
всего (120 = 121 + 122 + 123)
(см. столбец 21 Раздела 6 настоящей Декларации)
в том числе:
плата за размещение принятых ТКО 121
(см. столбец 18 Раздела 6 настоящей Декларации)
плата за размещение ТКО в пределах 122
установленного лимита на их размещение
(см. столбец 19 Раздела 6 настоящей Декларации)
плата за размещение ТКО сверх 123
установленного лимита на их размещение
(см. столбец 20 Раздела 6 настоящей Декларации)
КБК: плата за размещение, в том числе складирование 130
побочных продуктов производства,
признанных отходами
Код по ОКТМО объекта размещения, в том числе складирования 131
побочных продуктов производства,
признанных отходами
Сумма платы за размещение, в том числе складирование 132
побочных продуктов производства, признанных отходами
(см. столбец 13 Раздела 7 настоящей Декларации)
в том числе:
плата за размещение побочных продуктов производства, 133
признанных отходами, в срок, не превышающий
11 месяцев с даты образования таких продуктов
(см. столбец 11 Раздела 7 настоящей Декларации)
плата за размещение побочных продуктов производства, 134
признанных отходами, в срок, не превышающий
11 месяцев с даты образования таких продуктов
(см. столбец 12 Раздела 7 настоящей Декларации)
КБК: плата за размещение вскрышных и вмещающих 136
горных пород, признанных отходами
Код по ОКТМО объекта размещения вскрышных и вмещающих 137
горных пород, признанных отходами
Сумма платы за размещение вскрышных и вмещающих 140
горных пород, признанных отходами (см. столбец 19 Раздела 8
настоящей Декларации)
в том числе:
плата за размещение в пределах 141
установленного лимита на их размещение
(см. столбец 17 Раздела 8 настоящей Декларации)
плата за размещение сверх 142
установленного лимита на их размещение
(см. столбец 18 Раздела 8 настоящей Декларации)
КБК: плата за размещение побочных продуктов 143
животноводства, признанных отходами
Код по ОКТМО места выявления 144
нарушения или объекта размещения отходов
Сумма платы за размещение побочных продуктов 145
животноводства, признанных отходами (см. столбец 10 Раздела 9
настоящей Декларации)
Сумма средств на выполнение мероприятий по 150
снижению негативного воздействия на окружающую
среду, всего (150 = 151 + 152 + 153 + 154 + 155 + 156 + 157 + 158)
в том числе:
платы за выбросы 151
платы за выбросы ПНГ (равна 0) 152
платы за сбросы 153
платы за размещение отходов производства 154
платы за размещение ТКО 155
платы за размещение, в том числе складирование
побочных продуктов производства,
признанных отходами (равна 0) 156
плата за размещение вскрышных и вмещающих
горных пород, признанных отходами (равна 0) 157
плата за размещение отходов
животноводства, признанных отходами (равна 0) 158
Сумма платы, исчисленная с учетом корректировки 160
ее размера
(160 = 161 + 162 + 163 + 164 + 165 + 166 + 167 + 168)
в том числе:
платы за выбросы  (см. столбец 18 161
Раздела 1 настоящей Декларации)
платы за выбросы ПНГ (равно строке 022) 162
платы за сбросы  (см. столбец 20 Раздела 4 163
настоящей Декларации)
платы за размещение отходов производства 164
(см. столбец 27 Раздела 5 настоящей Декларации)
платы за размещение ТКО (см. столбец 21 Раздела 6 настоящей 165
Декларации)
платы за размещение, в том числе складирование
побочных продуктов производства,
признанных отходами (равно строке 026) 166
платы за размещение вскрышных и вмещающих
горных пород, признанных отходами (равно строке 027) 167
платы за размещение побочных продуктов
животноводства, признанных отходами (равно строке 028) 168
Сумма платы, подлежащая внесению в бюджет, 170
всего (170 = 171 + 172 + 173 + 174 + 175 + 176 + 177 + 178)
в том числе:
плата за выбросы (строка 040 – строка 151) 171
плата за выбросы ПНГ (строка 060 – строка 152) 172
плата за сбросы (строка 080 – строка 153) 173
плата за размещение отходов производства 174
(строка 100 – строка 154)
плата за размещение ТКО (строка 120 – строка 155) 175
плата за размещение, в том числе складирование
побочных продуктов производства,
признанных отходами (строка 132 – строка 156) 176
плата за размещение вскрышных и вмещающих
горных пород, признанных отходами
(строка 140 – строка 157) 177
плата за размещение побочных продуктов
животноводства, признанных отходами
(строка 145 – строка 158) 178
Сумма платы, зачтенная в предыдущем отчетном 180
периоде в счет будущего отчетного периода
(авансовых платежей текущего отчетного периода), всего
(180 = 181 + 182 + 183 + 184 + 185)
в том числе:
плата за выбросы 181
плата за выбросы ПНГ 182
плата за сбросы 183
плата за размещение отходов 184
плата за размещение ТКО 185
Номер Решения о зачете сумм излишне уплаченной (взысканной) платы за негативное воздействие
на окружающую среду в счет будущего отчетного периода
186
Сведения о суммах внесенных авансовых
платежей, всего 190
(190 = 191 + 192 + 193 + 194 + 195)
за выбросы 191
1 квартал
2 квартал
3 квартал
за выбросы ПНГ 192
1 квартал
2 квартал
3 квартал
за сбросы 193
1 квартал
2 квартал
3 квартал
за размещение отходов производства 194
1 квартал
2 квартал
3 квартал
за размещение ТКО 195
1 квартал
2 квартал
3 квартал
Итоговая сумма платы для внесения 200 *
за отчетный период, всего
(200 = 201 + 202 + 203 + 204 + 205 + 206 + 207 + 208)
в том числе:
платы за выбросы 201 **
платы за выбросы ПНГ 202 ***
платы за сбросы 203 ****
платы за размещение отходов производства 204 *****
платы за размещение ТКО 205 ******
плата за размещение, в том числе складирование
побочных продуктов производства,
признанных отходами 206 *******
плата за размещение вскрышных и вмещающих
горных пород, признанных отходами 207 ********
плата за размещение побочных продуктов
животноводства, признанных отходами 208 *********
* Значение показателя строки 200 равняется:
строка 200 = строка 170 – строка 190 при строке 170 ≥ строки 190
или
строка 200 = 0 при строке 170 < строки 190.
В случае заполнения строки 180 значение показателя строки 200 равняется:
строка 200 = 0 при строке 180 ≥ строки 170
или
строка 200 = строка 170 – строка 180 при строке 170 > строки 180.
При заполнении одновременно строки 180 и строки 190 значение показателя строки 200 равняется:
строка 200 = 0 при строке 170 = строка 180 + строка 190
строка 200 = строка 170 – строка 180 – строка 190 при строке 170 < строка 180 + строка 190.
** Значение показателя строки 201 равняется:
строка 201 = строка 171 – строка 191 при строке 171 ≥ строки 191
или
строка 201 = 0 при строке 171 < строки 191.
В случае заполнения строки 181 значение показателя строки 201 равняется:
строка 201 = 0 при строке 181 ≥ строки 171
или
строка 201 = строка 171 – строка 181 при строке 171 > строки 181.
При заполнении одновременно строки 181 и строки 191 значение показателя строки 201 равняется:
строка 201 = 0 при строке 171 = строка 181 + строка 191
строка 201 = строка 171 – строка 181 – строка 191 при строке 171 < строка 181 + строка 191.
*** Значение показателя строки 202 равняется:
строка 202 = строка 172 – строка 192 при строке 172 ≥ строки 192
или
строка 202 = 0 при строке 172 < строки 192.
В случае заполнения строки 182 значение показателя строки 202 равняется:
строка 202 = 0 при строке 182 ≥ строки 172
или
строка 202 = строка 172 – строка 182 при строке 172 > строки 182.
При заполнении одновременно строки 182 и строки 192 значение показателя строки 202 равняется:
строка 202 = 0 при строке 172 = строка 182 + строка 192
строка 202 = строка 172 – строка 182 – строка 192 при строке 172 < строка 182 + строка 192.
*** Значение показателя строки 203 равняется:
строка 203 = строка 173 – строка 193 при строке 173 ≥ строки 193
или
строка 203 = 0 при строке 173 < строки 193.
В случае заполнения строки 183 значение показателя строки 203 равняется:
строка 203 = 0 при строке 183 ≥ строки 173
или
строка 203 = строка 173 – строка 183 при строке 173 > строки 183.
При заполнении одновременно строки 183 и строки 193 значение показателя cтроки 203 равняется:
строка 203 = 0 при строке 173 = строка 183 + строка 193
строка 203 = строка 173 – строка 183 – строка 193 при строке 173 < строка 183 + строка 193.
**** 3начение показателя строки 204 равняется:
строка 204 = строка 174 – строка 194 при строке 174 ≥ строки 194
или
строка 204 = 0 при строке 174 < строки 194.
В случае заполнения строки 184 значение показателя строки 204 равняется:
строка 204 = 0 при строке 184 ≥ строки 174
или
строка 204 = строка 174 – строка 184 при строке 174 > строки 184.
При заполнении одновременно строки 184 и строки 194 значение показателя строки 204 равняется:
строка 204 = 0 при строке 174 = строка 184 + строка 194
строка 204 = строка 174 – строка 184 – строка 194 при строке 174 < строка 184 + строка 194.
***** Значение показателя строки 205 равняется:
строка 205 = строка 175 – строка 195 при строке 175 ≥ строки 195
или
строка 205 = 0 при строке 175 < строки 195.
В случае заполнения строки 185 значение показателя строки 205 равняется:
строка 205 = 0 при строке 185 ≥ строки 175
или
строка 205 = строка 175 – строка 185 при строке 175 > строки 185.
При заполнении одновременно строки 185 и строки 195 значение показателя строки 205 равняется:
строка 205 = 0 при строке 175 = строка 185 + строка 195
строка 205 = строка 175 – строка 185 – строка 195 при строке 175 < строка 185 + строка 195.
******* Значение показателя строки 206 равняется значению строки 176.
******** Значение показателя строки 207 равняется значению строки 177.
********* Значение показателя строки 208 равняется значению строки 178.
Итоговая сумма платы для возврата и/или 210 *
зачета, всего
(210 = 211 + 212 + 213 + 214 + 215)
в том числе:
платы за выбросы 211 **
платы за выбросы ПНГ 212 ***
платы за сбросы 213 ****
платы за размещение отходов производства 214 *****
платы за размещение ТКО 215 ******
* Значение показателя строки 210 равняется:
строка 210 = строка 190 – строка 170 при строке 190 ≥ строки 170
или
строка 210 = 0 при строке 190 < строки 170.
В случае заполнения строки 180 проверка значения показателя строки 210:
строка 210 = 0 при строке 180 ≤ строки 170
или
строка 210 = строка 180 – строка 170 при строке 170 < строки 180.
При заполнении одновременно строки 180 и строки 190 значение показателя строки 210 равняется:
строка 210 = 0 при строка 170 = строка 180 + строка 190
строка 210 = строка 170 – строка 180 – строка 190 при строке 170 > строка 180 + строка 190.
** Значение показателя строки 211 равняется:
строка 211 = строка 191 – строка 171 при строке 191 ≥ строки 171
или
строка 211 = 0 при строке 191 < строки 171.
В случае заполнения строки 181 проверка значения показателя строки 211:
строка 211 = 0 при строке 181 ≤ строки 171
или
строка 211 = строка 181 – строка 171 при строке 171 < строки 181.
При заполнении одновременно строки 181 и строки 191 значение показателя строки 211 равняется:
строка 211 = 0 при строка 171 = строка 181 + строка 191
строка 211 = строка 171 – строка 181 – строка 191 при строке 171 > строка 181 + строка 191.
*** Значение показателя строки 212 равняется:
строка 212 = строка 192 – строка 172 при строке 192 ≥ строки 172
или
строка 212 = 0 при строке 192 < строки 172.
В случае заполнения строки 182 проверка значения показателя строки 212:
строка 212 = 0 при строке 182 ≤ строки 172
или
строка 212 = строка 182 – строка 172 при строке 172 < строки 182.
При заполнении одновременно строки 182 и строки 192 значение показателя строки 212 равняется:
строка 212 = 0 при строка 172 = строка 182 + строка 192
строка 212 = строка 172 – строка 182 – строка 192 при строке 172 > строка 182 + строка 192.
**** Значение показателя строки 213 равняется:
строка 213 = строка 193 – строка 173 при строке 193 ≥ строки 173
или
строка 213 = 0 при строке 193 < строки 173.
В случае заполнения строки 183 проверка значения показателя строки 213:
строка 213 = 0 при строке 183 ≤ строки 173
или
строка 213 = строка 183 – строка 173 при строке 173 < строки 183.
При заполнении одновременно строки 183 и строки 193 значение показателя строки 213 равняется:
строка 213 = 0 при строка 173 = строка 183 + строка 193
строка 213 = строка 173 – строка 183 – строка 193 при строке 173 > строка 183 + строка 193.
***** Значение показателя строки 214 равняется:
строка 214 = строка 194 – строка 174 при строке 194 ≥ строки 174
или
строка 214 = 0 при строке 194 < строки 174.
В случае заполнения строки 184 проверка значения показателя строки 214:
строка 214 = 0 при строке 184 ≤ строки 174
или
строка 214 = строка 184 – строка 174 при строке 174 < строки 184.
При заполнении одновременно строки 184 и строки 194 значение показателя строки 214 равняется:
строка 214 = 0 при строка 174 = строка 184 + строка 194
строка 214 = строка 174 – строка 184 – строка 194 при строке 174 > строка 184 + строка 194.
****** Значение показателя строки 215 равняется:
строка 215 = строка 195 – строка 175 при строке 195 ≥ строки 175
или
строка 215 = 0 при строке 195 < строки 175.
В случае заполнения строки 185 проверка значения показателя строки 215:
строка 215 = 0 при строке 185 ≤ строки 175
или
строка 215 = строка 185 – строка 175 при строке 175 < строки 185.
При заполнении одновременно строки 185 и строки 195 значение показателя строки 215 равняется:
строка 215 = 0 при строка 175 = строка 185 + строка 195
строка 215 = строка 175 – строка 185 – строка 195 при строке 175 > строка 185 + строка 195.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данных страницах, подтверждаю:
Исполнитель
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) цифрами: день, месяц, год
Страница N
Информация об авансовых платежах, подлежащих внесению в бюджет
Показатели строки Значения показателей
Код по ОКТМО объекта, оказывающего негативное воздействие 010
на окружающую среду (объекта размещения отходов)
Выбранный способ исчисления авансового платежа
в том числе:
авансовый платеж за выбросы, в том числе: 020 (нужное отметить знаком X)
одна четвертая часть суммы платы за негативное воздействие на окружающую среду
одна четвертая часть суммы платы, определенная по НДВ, ВРВ
по данным производственного экологического контроля
за выбросы ПНГ
030 (нужное отметить знаком X)
одна четвертая часть суммы платы за негативное воздействие на окружающую среду
одна четвертая часть суммы платы, определенная по НДВ, ВРВ
по данным производственного экологического контроля
авансовый платеж за сбросы 040 (нужное отметить знаком X)
одна четвертая часть суммы платы за негативное воздействие на окружающую среду
одна четвертая часть суммы платы, определенная по НДС, ВРС
по данным производственного экологического контроля
авансовый платеж за размещение отходов 050 (нужное отметить знаком X)
производства и потребления, в том числе:
одна четвертая часть суммы платы за негативное воздействие на окружающую среду
одна четвертая часть суммы платы, определенная по лимитам на размещение отходов
по данным производственного экологического контроля
за размещение ТКО
060 (нужное отметить знаком X)
одна четвертая часть суммы платы за негативное воздействие на окружающую среду
одна четвертая часть суммы платы, определенная по лимитам на размещение отходов
по данным производственного экологического контроля
Достоверность и полноту сведений, указанных на данных страницах, подтверждаю:
Исполнитель
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) цифрами: день, месяц, год
Страница N
Раздел 1. Расчет суммы платы за выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух стационарными источниками
Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду *
Наименование объекта *
Код объекта *
Адрес объекта *
Реквизиты документа, на основании которого осуществляются
выбросы загрязняющих веществ в атмосферный
воздух стационарными источниками ** N Срок действия
N
п/п		 Наименование загрязняющего вещества Установленные выбросы (тонн): Фактический выброс загрязняющего вещества,
всего
(тонн)		 в том числе: Ставка
платы (Нпл)
(руб./
тонна)		 Коэффициент к ставке платы
за выброс		 Дополнительный коэффициент
(Кот) 		Дополнитель-ный коэффициент (Кинд) Сумма платы за (руб.): Сумма
платы,
всего
(руб.) (столбец 15 + столбец 16 + столбец 17)
НДВ, ТН ВРВ НДВ, ТН в пределах ВРВ сверх ВРВ, НДВ, ТН в пределах НДВ, ТН (Кнд) в пределах ВРВ (Квр) сверх ВРВ, НДВ, ТН (Кпр) НДВ, ТН (столбец 6 х столбец 9 х столбец 10 х столбец 13 х столбец 14) в пределах
ВРВ
(столбец 7 х столбец 9 х столбец 11 х столбец 13 х столбец 14)		 сверх ВРВ, НДВ, ТН (столбец 8 х столбец 9 х столбец 12 х столбец 13 х столбец 14)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Стационарный источник N  ОКТМО стационарного источника
Итого: Х Х Х Х Х Х
Стационарный источник N  ОКТМО стационарного источника
Итого: Х Х Х Х Х Х
Итого по стационарным источникам Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х
Всего по всем стационарным источникам по
тем загрязняющим веществам, по которым осуществляется корректировка размера платы,		 Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х
в том числе: Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
Исполнитель
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) цифрами: день, месяц, год
* Согласно свидетельству о постановке на государственный учет объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду, выдаваемому юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю, осуществляющему хозяйственную и (или) иную деятельность на указанном объекте. Для объектов IV категории указывается только категория и декларируемое наименование.
** Номер, дата выдачи и срок действия комплексного экологического разрешения либо дата представления и номер декларации о воздействии на окружающую среду, отчета об организации и о результатах осуществления производственного экологического контроля, реквизиты разрешений на выброс загрязняющих веществ в атмосферный воздух.
0 Страница N
Раздел 2. Расчет суммы платы за выбросы загрязняющих веществ, образующихся при сжигании на факельных установках и (или) рассеивании попутного нефтяного газа при непревышении объема, соответствующего предельно допустимому значению показателя сжигания
Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду *
Наименование объекта *
Код объекта *
Адрес объекта *
Реквизиты документа, на основании которого осуществляются
выбросы загрязняющих веществ в атмосферный
воздух источниками сжигания и (или) рассеивания ** N Срок действия
Метод расчета интегрального показателя сжигания
объем добычи попутного нефтяного газа (в млн. куб. м) объем сжигания попутного нефтяного газа (в млн. куб. м) объем использования попутного нефтяного газа (в млн. куб. м)
технологические потери (в млн. куб. м) уровень использования попутного нефтяного газа (в %)
N п/п Наименование вещества Установленные выбросы (тонн): Фактический выброс загрязняющего вещества, всего
(тонн)		 в том числе: Ставка
платы
(Нпл)
(руб./
тонна)		 Коэффициент к ставке платы
за выброс:		 Дополнительный коэффициент
(Кот) 		Дополнительный коэффициент (К),
равный 120		 Дополнитель-
ный
коэффициент (Кинд)		 Сумма платы за (руб.): Сумма
платы,
всего
(руб.)
(столбец 16 + столбец 17 + столбец 18)
НДВ, ТН ВРВ НДВ, ТН в пределах ВРВ сверх ВРВ, НДВ, ТН в пределах НДВ, ТН (Кнд) в преде-
лах ВРВ (Квр)		 сверх ВРВ, НДВ, ТН (Кпр) НДВ, ТН (столбец 6 х столбец 9 х столбец 10 х столбец 13 х столбец 14 х столбец 15) в пределах
ВРВ
(столбец 7 х столбец 9 х столбец 11 х столбец 13 х столбец 14 х столбец 15)		 сверх ВРВ, НДВ, ТН (столбец 8 х столбец 9 х столбец 12 х столбец 13 х столбец 14 х столбец 15)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Источник сжигания и (или) рассеивания N ОКТМО источника сжигания и (или) рассеивания
 Итого: Х Х Х Х Х Х Х
 Источник сжигания и (или) рассеивания N ОКТМО источника сжигания и (или) рассеивания
 Итого: Х Х Х Х Х Х Х
 Всего по всем источникам
сжигания и (или) рассеивания		 Х Х Х Х Х Х Х
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
Исполнитель
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) цифрами: день, месяц, год
* Согласно свидетельству о постановке на государственный учет объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду, выдаваемому юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю, осуществляющему хозяйственную и (или) иную деятельность на указанном объекте. Для объектов IV категории указывается только категория и декларируемое наименование.
** Номер, дата выдачи и срок действия комплексного экологического разрешения либо дата представления и номер декларации о воздействии на окружающую среду, отчета об организации и о результатах осуществления производственного экологического контроля, реквизиты разрешений на выброс загрязняющих веществ в атмосферный воздух.
Страница N
Раздел 3. Расчет суммы платы за выбросы загрязняющих веществ, образующихся при сжигании на факельных установках и (или) рассеивании попутного нефтяного газа при превышении объема, соответствующего предельно допустимому значению показателя сжигания
Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду *
Наименование объекта *
Код объекта *
Адрес объекта *
Реквизиты документа, на основании которого осуществляются
выбросы загрязняющих веществ в атмосферный
воздух источниками сжигания и (или) рассеивания ** N Срок действия
Метод расчета интегрального показателя сжигания
объем добычи попутного нефтяного газа (в млн. куб. м) объем сжигания попутного нефтяного газа (в млн. куб. м) объем использования попутного нефтяного газа  (в млн. куб. м)
технологические потери (в млн. куб. м) уровень использования попутного нефтяного газа (в млн. куб. м)
N
п/п		 Наименование вещества Фактический выброс загрязняющего вещества, всего
(тонн)		 Ставка платы
(Нпл)
(руб./тонна)		 Повышающий коэффициент
(Кпр)		 Дополнительный коэффициент
(Кнмм)		 Дополнительный коэффициент
(Кот)		 Дополнительный коэффициент
(Кинд)		 Сумма платы за
сверхлимит, всего (руб.)
(столбец 3 х
столбец 4 х
столбец 5 х
столбец 6 х
столбец 7 х
столбец 8)		 Показатель
покрытия
затрат
(I)		 Разница
(1 – столбец 10)		 Дополни-тельный
коэффициент
(К) с учетом показателя (I)		 Сумма платы за сверхлимит
с учетом показателя (I)
(руб.)
(столбец 9 х
столбец 12)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
 Источник сжигания и (или) рассеивания N ОКТМО источника сжигания и (или) рассеивания
 Итого: Х Х Х Х Х Х Х
 Источник сжигания и (или) рассеивания N ОКТМО источника сжигания и (или) рассеивания
 Итого: Х Х Х Х Х Х Х
 Всего по всем источникам сжигания и (или) рассеивания Х Х Х Х Х Х Х
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
Исполнитель
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) цифрами: день, месяц, год
* Согласно свидетельству о постановке на государственный учет объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду, выдаваемому юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю, осуществляющему хозяйственную и (или) иную деятельность на указанном объекте. Для объектов IV категории указывается только категория и декларируемое наименование.
** Номер, дата выдачи и срок действия комплексного экологического разрешения либо дата представления и номер декларации о воздействии на окружающую среду, отчета об организации и о результатах осуществления производственного экологического контроля, реквизиты разрешений на выброс загрязняющих веществ в атмосферный воздух.
Страница N
Раздел 4. Расчет суммы платы за сбросы загрязняющих веществ в водные объекты
Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду *
Наименование объекта *
Код объекта *
Адрес объекта *
Реквизиты документа, на основании которого осуществляются
сбросы загрязняющих веществ в водные объекты ** N Срок действия
N
п/п		 Наименование загрязняющего
вещества		 Установленные сбросы (тонн): Фактический
сброс загрязняющего вещества
в водные объекты (тонн)		 в том числе: Ставка
платы (Нпл)
(руб./
тонна)		 Коэффициент к ставке платы
за сброс		 Коэффициент пересчета ставки платы
по взвешенным веществам
(Кп)		 Дополни-тельный коэффициент
(Кот) 		Дополни-тельный коэффициент
(Кво) 		Дополнитель-
ный коэффициент (Кинд)		 Сумма платы за (руб.): Сумма
платы,
всего
(руб.)
(столбец 17 +
столбец 18 +
столбец 19)
НДС, ТН ВРС НДС, ТН в пределах ВРС сверх ВРС, НДС, ТН в пределах НДС, ТН (Кнд) в пределах ВРС (Квр) сверх ВРС,
НДС, ТН
(Кпр)		 НДС, ТН
(столбец 6 х
столбец 9 х
столбец 10 х столбец 13 х столбец 14 х столбец 15 х столбец 16)		 в пределах
ВРС
(столбец 7 х столбец 9 х столбец 11 х столбец 13 х столбец 14 х столбец 15 х
столбец 16)		 сверх ВРС, НДС, ТН (столбец 8 х столбец 9 х столбец 12 х столбец 13 х столбец 14 х столбец 15 х
столбец 16)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Выпуск N ОКТМО выпуска
Итого Х Х Х Х Х Х Х Х
Выпуск N ОКТМО выпуска
Итого Х Х Х Х Х Х Х Х
Итого по всем выпускам Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х
Всего по всем выпускам по тем загрязняющим веществам,
по которым осуществляется корректировка размера платы,		 Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х
в том числе: Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
Исполнитель
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) цифрами: день, месяц, год
* Согласно свидетельству о постановке на государственный учет объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду, выдаваемому юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю, осуществляющему хозяйственную и (или) иную деятельность на указанном объекте. Для объектов IV категории указывается только категория и декларируемое наименование.
** Номер, дата выдачи и срок действия комплексного экологического разрешения либо дата представления и номер декларации о воздействии на окружающую среду, отчета об организации и о результатах осуществления производственного экологического контроля, реквизиты разрешений на сбросы загрязняющих веществ в водные объекты.
Страница N
Раздел 5. Расчет суммы платы за размещение отходов производства
Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду *
Наименование объекта *
Код объекта *
ОКТМО объекта *
Адрес объекта *
Реквизиты разрешительного документа,
на основании которого осуществляется
размещение отходов ** N Срок действия
Наименование объекта размещения отходов
Регистрационный номер объекта размещения отходов
(в случае его присвоения)
Адрес объекта
размещения отходов
Характеристика объекта размещения отходов: Включен в государственный реестр объектов размещения
отходов		 Не включен в государственный реестр объектов размещения
отходов
Не оказывает негативное воздействие на окружающую среду
Решение территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере природопользования
об исключении негативного воздействия на окружающую среду
N
п/п		 Наименование вида
отходов		 Код отходов
в соответствии
с Федеральным
классификацион-
ным каталогом
отходов (далее -
ФККО)		 Класс опасности отходов
в соответствии
с ФККО		 Установленный лимит на размещение отходов (тонн) Движение отходов, образованных в отчетном периоде (тонн) Размещено
в отчетном периоде, передано другим организациям
в целях размещения
(тонн)
(столбец 14 + столбец 15)		 в том числе: Ставка платы
за негативное воздействие на окружающую среду при размещении отходов (Нпл)
(руб./тонна)		 Коэффициент
к ставке платы
за отходы, накопленные и утилизированные или переданные
для утилизации
в течение
11 месяцев		 Коэффициент
к ставке платы
за отходы, размещенные
в пределах лимита (Кл)		 Коэффициент
к ставке платы
за отходы, размещенные сверх лимита
(Ксл)		 Стимули-рующий коэффициент (Код) Стимули-рующий коэффи-
циент (Кпо)		 Стимули-рующий коэффи-
циент (Кст)		 Дополни-
тельный
коэффициент к
ставке платы за
размещение
отходов
(Кот)		 Дополни-
тельный
коэф-
фициент
(Кинд)		 Сумма платы: Сумма платы за размещение отходов
произ-
водства
(руб.)
(столбец 25 + столбец 26)
образова-
лось за
отчетный
период (в
том числе
после
обработки)		 передано в
отчетном
периоде
для
обработки		 утилизи-
ровано
в отчетном периоде,
в том числе передано
в целях утилизации		 обезврежено
в отчетном периоде,
в том числе
передано
в целях обезврежи-вания		 фактически складирова-
но отходов предыдущего отчетного периода,
не утилизи-рованных
в течение
11 месяцев		 фактический остаток отходов на конец отчет-ного периода, срок накопления которых
не превышает
11 месяцев		 передано оператору/
региональ-ному оператору
по обращению
с твердыми коммуналь-ными отходами		 в пределах установлен-ного лимита
на
размещение отходов		 сверх установлен-ного лимита
на
размещение отходов		 в пределах установлен-ного лимита (столбец 14 х столбец 16 х столбец 18 х столбец 20 х столбец 21 х столбец 22 х столбец 23 х столбец 24) сверх установлен-ного лимита (столбец 15 х столбец 16 х столбец 19 х столбец 20 х столбец 22 х столбец 23 х столбец 24)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
ИТОГО Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х
Всего по тем классам опасности отходов производства, по которым осуществляется корректировка размера платы, Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х
в том числе Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
Исполнитель
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) цифрами: день, месяц, год
* Согласно свидетельству о постановке на государственный учет объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду, выдаваемому юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю, осуществляющему хозяйственную и (или) иную деятельность на указанном объекте. Для объектов IV категории указывается только категория и декларируемое наименование.
** Номер, дата выдачи и срок действия комплексного экологического разрешения либо дата представления и номер декларации о воздействии на окружающую среду, отчета об образовании, утилизации, обезвреживании, о размещении отходов, реквизиты документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение.
Страница N
Раздел 6. Расчет суммы платы за размещение твердых коммунальных отходов
Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду *
Наименование объекта *
Код объекта *
ОКТМО объекта *
Адрес объекта *
Наименование объекта размещения отходов
Регистрационный номер объекта размещения отходов
(в случае его присвоения)
Адрес объекта
размещения отходов
Реквизиты разрешительного документа,
на основании которого осуществляется
размещение отходов ** N Срок действия
Лицензия на деятельность по размещению отходов I – IV классов опасности N
Характеристика объекта размещения отходов: Включен в государственный реестр
объектов размещения
отходов		 Не включен в государственный реестр
объектов размещения
отходов
Не оказывает негативное воздействие
на окружающую среду
Решение территориального органа Федеральной службы в сфере природопользования
об исключении негативного воздействия на окружающую среду
N
п/п		 Наименование вида отходов Код отходов
в соответствии
с ФККО		 Класс опасности отходов
в соответствии
с ФККО		 Установленный лимит на размещение отходов (тонн) Образовалось отходов
за отчетный период (тонн)		 Размещено
в отчетном периоде (тонн) (столбец 8 + столбец 9 + столбец 10)		 в том числе: Ставка платы
за негативное воздействие на окружающую среду
за размещение твердых коммунальных отходов (Нткопл) (руб./тонна)		 Коэффициент
к ставке платы
за отходы, размещенные
в пределах лимита (Кл)		 Коэффициент
к ставке платы
за отходы, размещенные
сверх лимита (Ксл)		 Стимулирующий коэффициент (Кпо) Стимулирующий коэффициент  (Кст) Дополнительный коэффициент
к ставке платы
за размещение отходов
(Кот)		 Дополнительный коэффициент
(Кинд)		 Сумма платы: Сумма платы за размещение
ТКО (руб.)
(столбец 18 + столбец 19 + столбец 20)
принято отходов
в целях размещения
в отчетном периоде (тонн)		 в пределах установленного лимита
на размещение отходов (тонн)		 сверх установленного лимита
на размещение отходов (тонн)		 размещение принятых отходов (столбец 8 х столбец 11 х столбец 12 х столбец 15 х столбец 16 x столбец 17) в пределах установлен-ного лимита (столбец 9 х столбец 11 х столбец 12 х столбец 14 х столбец 15 х столбец 16 х столбец 17) сверх установлен-ного лимита (столбец 10 х столбец 11 х столбец 13 х столбец 15 х столбец 16 х столбец 17)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
ИТОГО Х Х Х Х Х Х Х Х Х
Всего по тем классам опасности ТКО, по
которым осуществляется корректировка размера платы,		 Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х
в том числе: Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю.
Исполнитель
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) цифрами: день, месяц, год
* Согласно свидетельству о постановке на государственный учет объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду, выдаваемому юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю, осуществляющему хозяйственную и (или) иную деятельность на указанном объекте. Для объектов IV категории указывается только категория и декларируемое наименование.
** Номер, дата выдачи и срок действия комплексного экологического разрешения либо дата представления и номер декларации о воздействии на окружающую среду, отчета об образовании, утилизации, обезвреживании, о размещении отходов, реквизиты документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение.
Страница N
Раздел 7. Расчет суммы платы за размещение, в том числе складирование, побочных продуктов производства, признанных отходами
Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду *
Наименование объекта *
Код объекта *
ОКТМО объекта *
Адрес объекта *
Наименование объекта размещения отходов *
Регистрационный номер объекта размещения отходов *
Адрес объекта
размещения отходов *
Наименование объекта складирования побочных
продуктов производства, признанных отходами
Адрес объекта складирования побочных
продуктов производства, признанных отходами
N
п/п		 Наименование вида отходов Код отходов
в соответствии
с ФККО		 Класс опасности отходов
в соответствии
с ФККО		 Признано
отходами
в отчетном периоде (тонн)		 Ставка платы за негативное воздействие на окружающую среду (Нпл)
(руб./тонна)		 Коэффициент
к ставке платы
за отходы, размещенные сверх лимита
(Ксл)		 Дополнитель-ный коэффициент
к ставке платы
(Кпб)		 Дополнительный коэффициент
к ставке платы
за размещение отходов
(Кот)		 Дополнитель-
ный коэффициент
(Кинд)		 Сумма платы: Сумма платы за размещение, в
том числе складирование побочных продуктов производства, признанных отходами
(руб.)
(столбец 11 + столбец 12)
за размещение
побочных
продуктов
производства, признанных отходами, в срок, не превышающий
11 месяцев с даты
образования таких
продуктов
(столбец 5 x столбец 6 x
столбец 7 x
столбец 9 x
столбец 10)		 за размещение побочных продуктов производства, признанных отходами, в срок, превышающий 11 месяцев с даты образования
таких продуктов
(столбец 5 x столбец 6 x столбец 8 x столбец 9 x столбец 10)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
ИТОГО Х Х Х Х Х Х Х
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
Исполнитель
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) цифрами: день, месяц, год
* Согласно свидетельству о постановке на государственный учет объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду, выдаваемому юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю, осуществляющему хозяйственную и (или) иную деятельность на указанном объекте. Для объектов IV категории указывается только категория и декларируемое наименование.
Страница N
Раздел 8. Расчет суммы платы за размещение вскрышных и вмещающих горных пород, признанных отходами
Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду *
Наименование объекта *
Код объекта *
ОКТМО объекта *
Адрес объекта *
Реквизиты разрешительного документа,
на основании которого осуществляется
размещение отходов ** N Срок действия
Наименование объекта размещения отходов
Регистрационный номер объекта размещения отходов
(в случае его присвоения)
Адрес объекта
размещения отходов
Характеристика объекта размещения отходов: Включен в государственный реестр
объектов размещения
отходов		 Не включен в государственный реестр
объектов размещения
отходов
Не оказывает негативное воздействие на окружающую среду
Решение территориального органа Федеральной службы в сфере природопользования
об исключении негативного воздействия на окружающую среду
N
п/п		 Наименование вида
отходов		 Код отходов
в соответствии
с ФККО		 Класс опасности отходов
в соответствии
с ФККО		 Установлен-ный лимит
на размеще-ние отходов (тонн)		 Признано
отходами
в отчетном
периоде (тонн) (столбец 7 + столбец 8)		 в том числе Ставка платы
за негативное воздействие на окружающую среду при
размещении  отходов (Нпл) (руб./тонна)		 Коэффициент
к ставке платы
за отходы, размещенные
в пределах
лимита (Кл)		 Коэффициент
к ставке платы
за отходы, размещенные
сверх лимита (Ксл)		 Стимули-рующий коэффи-
циент (Код)		 Стимули-рующий коэффи-
циент  (Кло)		 Стимули-
рующий
коэффи-циент
(Кст)		 Дополни-тельный коэффи-
циент к
ставке
платы за размещение отходов
(Кот)		 Дополни-
тельный
коэффициент
(Кинд)		 Сумма платы: Сумма платы за размещение вскрышных и вмещающих горных пород, признанных отходами
(руб.)
(столбец 17 + столбец 18)
в пределах установлен-
ного лимита
на
размещение отходов		 сверх установлен-
ного лимита
на
размещение отходов		 в пределах установлен-ного лимита (столбец 7 х столбец 9 х столбец 10 х столбец 12 х столбец 13 х столбец 14 х столбец 15 x столбец 16) сверх установлен-ного лимита (столбец 8 х столбец 9 х столбец 11 х столбец 12 х столбец 14 х столбец 15 x столбец 16)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
ИТОГО Х Х X Х Х Х Х Х Х Х Х
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
Исполнитель
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) цифрами: день, месяц, год
* Согласно свидетельству о постановке на государственный учет объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду, выдаваемому юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю, осуществляющему хозяйственную и (или) иную деятельность на указанном объекте. Для объектов IV категории указывается только категория и декларируемое наименование.
** Номер, дата выдачи и срок действия комплексного экологического разрешения либо дата представления и номер декларации о воздействии на окружающую среду, отчета об образовании, утилизации, обезвреживании, о размещении отходов, реквизиты документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение.
Страница N
Раздел 9. Расчет суммы платы за размещение побочных продуктов животноводства, признанных отходами
ОКТМО места выявления нарушения *
Адрес места выявления нарушения *
Наименование объекта размещения отходов
Регистрационный номер объекта размещения отходов
(в случае его присвоения)
Адрес объекта
размещения отходов
N
п/п		 Наименование вида отходов Код отходов
в соответствии
с ФККО		 Класс опасности отходов
в соответствии
с ФККО		 Признано
отходами
в отчетном периоде (тонн)		 Ставка платы за негативное воздействие на окружающую среду (Нпл)
(руб./тонна)		 Коэф-фициент
к ставке платы
за отходы животно-водства
(Кж)		 Дополнительный коэффициент
к ставке платы
за размещение
отходов
(Кот)		 Дополнитель-
ный
коэффициент
(Кинд)		 Сумма платы за размещение  побочных продуктов животно-водства, признанных отходами (столбец 5 x столбец 6 x столбец 7 x
столбец 8 x
столбец 9)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
ИТОГО Х Х Х Х Х Х
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
Исполнитель
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) цифрами: день, месяц, год
* Место и адрес места выявления нарушений, указанных в части 6 статьи 5 Федерального закона от 14 июля 2022 г. N 248-ФЗ "О побочных продуктах животноводства и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", в соответствии с актом контрольного (надзорного) мероприятия.

Готовые образцы документов с возможностью редактирования и автозаполнения прямо на сайте

Актуальные формы бланков согласно последним изменениям законодательства

Подсказки и инструкции 
по заполнению, составленные ведущими экспертами

Возможность отправить формы отчётов в ФНС/СФР/Росстат онлайн

Автоматическое заполнение налоговых деклараций и проверка checkXML перед отправкой

Первые 3 дня бесплатно

Вы сразу получите доступ ко всем бланкам. Создавайте и редактируйте любую отчётность.

Имя
E-mail
Телефон
ИНН (юридическое лицо)
Пароль
Пожалуйста, пройдите проверку!
Пожалуйста, нажмите "Отправить код" для получения кода по СМС
Нажимая на кнопку, я даю Согласие на обработку и Согласие на распространение персональных данных
Спасибо за обращение!
Мы получили вашу заявку.
В ближайшее время наш менеджер свяжется с вами. Удачного дня!

Все возможности сервиса «Моё дело»

Зарегистрироваться

Минута на выставление счёта

Выставляйте счета из сервиса сразу с кнопкой оплаты. Ваши клиенты смогут совершать оплату любым удобным для них способом. Мы всё предусмотрели!

Никто не хочет платить налоги, но…

Мы поможем, по крайней мере, не переплачивать. Сервис сам рассчитает налоги и взносы и предложит вам все возможные варианты снизить налоги.

Сдавайте отчётность не выходя из дома

Сервис автоматически сформирует отчёт, проверит его и отправит онлайн. А узнать, принят ли ваш отчёт, есть ли вопросы от инспектора — можно в любой момент.

Не оставим наедине с бухгалтерией

Не нужно гуглить, задайте свой вопрос экспертам «Моего Дела». Мы разберём вашу ситуацию и предложим оптимальное решение в течение суток.

Сверка с ФНС 
в любое время

Проверить, нет ли у вас задолженности по налогам за прошлые периоды, можно прямо из личного кабинета. Для сверки больше не нужно посещать инспекцию.

Не забудьте про сотрудников

Взносы, зарплата и другие выплаты рассчитываются автоматически. Полный пакет необходимых документов для оформления сотрудников формируется в один клик.

Удобная интеграция с банками

Мгновенная выгрузка платёжных поручений для отправки в банк, загрузка выписок из банка в сервис. Теперь движение денежных средств всегда под контролем.

Несём финансовую ответственность

Мы не ошибаемся, но…Для вашего спокойствия наша ответственность застрахована на 100 000 000 рублей!

Интеграция с Моё дело API

Открытое API позволяет обмениваться данными с любым сервисом, который вы используете.

Наши клиенты ищут

Аутсорсинг бухгалтерских услуг Интернет-бухгалтерия
Всё на сайте - для Вас, cookies — для нас. Мы собираем cookies, чтобы сделать сайт еще удобнее. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь на сбор и использование нами cookies. Ограничить или запретить сбор cookies можно в настройках Вашего браузера.
хорошо

Управляйте бизнесом на ходу

Финансы, документы,
контрагенты — всегда под рукой

Скачать бесплатное приложение