Приложение к П риказу МВД России от 6 октября 2023 г. № 751
(в ред. Приказа МВД России от 15.07.2025 № 463)
ФОРМА
ХОДАТАЙСТВО работодателя, заказчика работ (услуг) о привлечении высококвалифицированного специалиста
Сведения о работодателе, заказчике работ (услуг)
Работодатель или заказчик работ (услуг) является:
(нужное отметить
X
или
V
):
X
–
российской коммерческой организацией
–
общероссийской спортивной федерацией
–
российской научной организацией, профессиональной образовательной организацией, образовательной организацией высшего образования (за исключением духовной образовательной организации), учреждением здравоохранения
–
иной организацией, осуществляющей научную, научно-техническую и инновационную деятельность, экспериментальные разработки, испытания, подготовку кадров в соответствии с государственными приоритетными направлениями развития науки, технологий и техники Российской Федерации
–
физкультурно-спортивной организацией, осуществляющей свою деятельность на территории Российской Федерации, не являющейся коммерческой организацией
–
аккредитованным на территории Российской Федерации филиалом, представительством иностранного юридического лица
Полное наименование работодателя, заказчика работ (услуг)
Общество с ограниченной ответственностью "Бета"
ИНН
7
7
...
1
1
4
5
6
7
8
Код ОКАТО
4
5
2
6
3
5
5
5
(при наличии)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
5
...
7
7
7
4
6
1
4
5
7
7
9
Дата внесения записи в ЕГРЮЛ
1
...
...
7
1
2
в формате ДД ММ ГГ
Адрес в пределах местонахождения работодателя, заказчика работ (услуг ) : 101000, г. Москва, ул.
Мясницкая, д. 42
Контактный номер телефона
8
4
9
5
1
2
3
4
5
6
7
Вид деятельности работодателя, заказчика работ (услуг ) : 41.20 Строительство жилых и нежилых
зданий
Дата предполагаемого въезда
...
1
1
...
2
5
пребывание по
3
...
...
9
2
6
в формате ДД ММ ГГ
в формате ДД ММ ГГ
Сведения о высококвалифицированном специалисте (подтверждаются копией документа, удостоверяющего его личность)
М есто для цветной фотографии
(30 x 40 мм)
Фамилия
Уваров
Uvarov
(буквами русского алфавита)
(буквами латинского алфавита)
Имя
Кирилл
Kirill
(буквами русского алфавита)
(буквами латинского алфавита)
Отчество (при наличии)
Васильевич
Дата рождения
(буквами русского алфавита)
в формате ДД ММ ГГ
Пол
мужской
Гражданство (подданство)
Казахстан
(сведения о наличии двух и более гражданств (подданств) указываются через запятую)
Место рождения
Казахстан
Астана
(государство)
(населенный пункт в государстве рождения)
Место постоянного проживания
Казахстан
Астана
(государство)
(населенный пункт в государстве постоянного проживания)
Сведения о документе, удостоверяющем личность иностранного гражданина
Серия
KAZ
Номер
1254657
Дата выдачи
...
1
1
2
...
9
в формате ДД ММ ГГ
Кем выдан : Министерством юстиции Республики Казахстан
ИНН (при наличии)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
...
Сведения об изменении фамилии, имени, отчества
(с указанием причины и даты изменения)
Контактный номер телефона
+
7
9
2
7
1
2
3
4
5
6
7
Адрес предполагаемого места пребывания : 101000, г. Москва, ул. Мясницкая, д. 42
(республика, край, область, населенный пункт, район, улица, дом, корпус, квартира)
Сведения о договоре (полисе) медицинского страхования либо договоре, заключенном работодателем или заказчиком работ (услуг) с медицинской организацией, на получение первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помо щ и : 001ДМС123456789
Сведения о ранее выданном разрешении на работу
Разрешение на работу выдано
Г
У
М
В
Д
Р
О
С
С
И
И
П
О
Г.
М
О
С
К
В
Е
(кем выдано)
Срок действия:
с
...
1
...
9
2
...
2
4
по
3
1
...
8
2
...
2
5
(число)
(месяц)
( год )
(число)
(месяц)
( год )
Разрешение на работу: серия
А
А
№
1
2
2
3
4
5
6
Полное наименование предыдущего работодателя, заказчика работ (услуг ) : Общество с ограниченной ответственностью "Альфа"
Адрес в пределах местонахождения предыдущего работодателя, заказчика работ (услуг) :
101000, г. Москва, ул. Тверская, д. 15
Субъект Российской Федерации, где ранее осуществлял высококвалифицированный специалист трудовую деятельность : г. Москва
Субъект Российской Федерации, где предполагается осуществление высококвалифицированным специалистом трудовой деятельности : г. Москва
(в случае если в соответствии с трудовым договором или гражданско-правовым договором
о выполнении работ (оказании услуг) предполагается осуществление высококвалифицированным специалистом трудовой деятельности на территориях двух и более
субъектов Российской Федерации, указываются все предполагаемые субъекты Российской Федерации)
Разрешение на работу запрашивается на срок с
...
1
1
...
2
...
2
5
по
3
...
...
9
2
...
2
6
в формате ДД ММ ГГГГ
в формате ДД ММ ГГГГ
Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности) высококвалифицированного специалиста в соответствии с трудовым или гражданско-правовым договором на выполнение работ (оказание услуг ) : главный инженер проекта
Условия привлечения высококвалифицированного специалиста к трудовой деятельности в Российской Федерации : получение заработной платы не менее 750 тыс. руб. из расчета за один квартал
(в соответствии с пунктом 1 статьи 13.2 Федерального закона от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ
" О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации " )
Сведения, служащие для оценки компетентности и уровня квалификации приглашаемого высококвалифицированного специалиста (все позиции подлежат заполнению объективными, достоверными и проверяемыми сведениями; в случае отсутствия каких-либо сведений в соответствующей графе пишется слово " нет " ):
Сведения и документы, подтверждающие наличие у высококвалифицированного специалиста профессиональных знаний и навыков : Диплом о высшем образовании, диплом о профессиональной переподготовке
Сведения о документах, подтверждающих наличие у высококвалифицированного специалиста профессионального образования (указываются, если соответствующие требования к осуществлению отдельных видов профессиональной деятельности предусмотрены законодательством Российской Федерации)
Наименование образовательной организации : Московский государственный строительный университет
Регистрационный номер документа :
45258
от
01.07.2016
Специальность : Строительство. Организация архитектурно-строительного проектирования для главного инженера проекта (ГИПа)
Квалификация : бакалавр, магистр
Сведения о результатах трудовой деятельности, включая отзывы иных работодателей и заказчиков работ (услуг), в том числе иностранных : нет
Полное наименование и адрес в пределах местонахождения работодателя, заказчика работ (услуг ) : нет
Отзыв : нет
Сведения, представленные организациями, профессионально занимающимися оценкой и подбором персонала : нет
Сведения о результатах интеллектуальной деятельности, автором или соавтором которых является иностранный гражданин : нет
Сведения о профессиональных наградах и других формах признания профессиональных достижений : нет
Сведения об итогах проведенных работодателем или заказчиком работ (услуг) конкурсов : нет
Иные сведения : нет
ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ХОДАТАЙСТВЕ ИЛИ ЗА ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПРЕДУПРЕЖДЕН. С СОДЕРЖАНИЕМ СТАТЬИ 13.2 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 25 ИЮЛЯ 2002 Г. № 115-ФЗ " О ПРАВОВОМ ПОЛОЖЕНИИ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ " ОЗНАКОМЛЕН.
С ОБРАБОТКОЙ И ХРАНЕНИЕМ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ СОГЛАСЕН.
Подтверждаю достоверность указанных в ходатайстве сведений о высококвалифицированном специалисте.
М.П. (при наличии)
Петров А.П.
(фамилия и инициалы уполномоченного лица, подпись)
Сведения о приеме и получении документов
Дата приема документов
Регистрационный номер
в формате ДД ММ ГГ
Документы принял
(должность должностного лица, принявшего документы, фамилия и инициалы)
(подпись)
Разрешение на работу: серия
№
Дата получения разрешения на работу
в формате ДД ММ ГГ
(подпись, фамилия и инициалы высококвалифицированного специалиста)
