№ п/п | Дата приема на работу, заполнения новой трудовой книжки или вкладыша в нее | Фамилия, имя и отчество работника | Серия и номер трудовой книжки или вкладыша в нее | Подпись ответственного должностного лица |
| Причина выдачи на руки трудовой книжки: увольнение (прекращение трудового договора) или переход на сведения о трудовой деятельности | Дата выдачи на руки трудовой книжки, вкладыша в нее или дубликата трудовой книжки |
|