Направление на медицинский осмотр

Редакция 1 от 10.03.2021

Общество с ограниченной ответственностью "Бета"
ООО "Бета"

 

НАПРАВЛЕНИЕ
на медицинский осмотр

 

01.11.2011              3-Н

г. Москва

В лечебно-профилактическое учреждение

ГУП Поликлиника № 18

Код по ОГРН

3214569870123

Адрес

г. Москва, ул. Высокая, д. 17

 

1. Фамилия, имя, отчество

Краснова Нина Игоревна

2. Пол

женский

Дата рождения

14.04.1971

3. Место жительства

г. Москва, ул. Рузская, д. 20, кв. 35

4. Наименование направившей организации

ООО "Бета"

Код по ОКВЭД

24.42.1

Адрес

125008, г. Москва, ул. Большая Академическая, д. 3

...

5. Наименование структурного подразделения

лаборатория № 4

6. Профессия, должность

лаборант

7. Вредные производственные факторы:

п/п

Наименование фактора вредности

п/п по Приказу Минздравсоцразвития России № 302н от 12 апреля 2011 г.

1

Ферментные препараты, биостимуляторы

2.2

2

Биологические токсины (яды животных, рыб, растений)

2.6

3

Ультрафиолетовое излучение

3.3

8. Стаж работы в данных условиях

нет

9. Общий стаж работы

17 лет

10. Дата осмотра: c

02.11.2011

по

07.11.2011

11. Вид и цель проведения осмотра:

предварительный, при поступлении на работу

 

Направление составил:

Начальник отдела кадров _________________________ Е.В. Васильева

М.П.

 

Спасибо за Вашу заявку!