Отчет об использовании сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников

Редакция 1 от 13.03.2026

Скачивание и заполнение бланков доступно сразу после
Приложение 2
к письму ФСС России
от 02.07.2015 N 02-09-11/16-10779
Форма отчета составляется страхователем нарастающим итогом с начала года
и представляется в исполнительные органы Фонда социального страхования
Российской Федерации по месту регистрации одновременно с формой расчета
по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное
страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам
на выплату страхового обеспечения (форма 4-ФСС)
Заполняется в рублях и копейках
Отчет
об использовании сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование
от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению
производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников
за 20  год
(отчетный период)
(наименование страхователя, адрес, регистрационный номер, код ОКВЭД)
Таблица 1
Проведение специальной оценки условий труда Реализация мероприятий по приведению уровней воздействия вредных
и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах в соответствие
с государственными нормативными требованиями охраны труда
Обучение
по охране
труда
Приобретение работникам, занятым на работах
с вредными и (или) опасными условиями труда, а также
на работах, выполняемых
в особых температурных условиях или связанных
с загрязнением, специальной одежды, специальной обуви
и других средств индивидуальной защиты,
а также смывающих и (или) обезвреживающих средств
Санаторно-курортное лечение работников, занятых
на работах
с вредными
и (или) опасными производст-венными факторами
Проведение обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых
на работах с вредными
и (или) опасными производственными факторами
Обеспечение работников лечебно-профилакти-ческим питанием Приобретение страхователями, работники которых проходят обязательные предсменные и (или) предрейсовые медицинские осмотры, приборов для определения наличия
и уровня содержания алкоголя (алкотестеры или алкометры)
Приобретение страхователями, осуществляю-щими пассажир-ские и грузовые перевозки, приборов контроля за режимом труда
и отдыха водителей (тахографов)
Приобретение страхователями аптечек для оказания первой помощи Итого
расходов
План Факт План Факт План Факт План Факт План Факт План Факт План Факт План Факт План Факт План Факт План Факт
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Таблица 2
Общее число застрахо-ванных (чел.) Проведение специальной оценки условий труда Реализация мероприятий
по приведению уровней воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах
в соответствие с государ-ственными нормативными требованиями охраны труда
Обучение
по охране труда
Приобретение работникам, занятым
на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, а также смывающих и (или)
обезвреживающих средств
Санаторно-курортное лечение работников,
занятых на работах
с вредными и (или) опасными произ-водственными факторами
Проведение обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых
на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами
Обеспече-ние работ-ников лечебно-профилак-тическим питанием Приобретение страхователями, работники которых проходят обязатель-ные предсменные и (или) предрейсовые медицинские осмотры, приборов для определения наличия и уровня содержания алко-голя (алкотестеры
или алкометры)
Приобретение страхователя-ми, осущест-вляющими пассажирские
и грузовые перевозки, приборов контроля
за режимом труда и отдыха водителей (тахографов)
Приобре-тение страхо-вателями аптечек
для
оказания первой помощи
Общее количе-ство рабочих мест Количе-ство рабочих мест, на которых проведена специаль-ная оценка условий труда
за счет страховых взносов
(раб. мест)
Общее количе-ство рабочих мест Количество рабочих мест, на которых проведены мероприя-тия по приведению уровней воздействия вредных и (или) опасных производ-ственных факторов
на рабочих местах
в соответствие
с государственными нормативными требованиями охраны труда (раб. мест)
Число застрахо-ванных, прошед-ших обучение
по охране труда
за счет страховых взносов (чел.)
Общее количе-ство приобре-тенных средств индиви-дуальной защиты
за счет страхо-вых взносов
Число застрахованных, обеспеченных средствами индивидуальной защиты
за счет страховых взносов (чел.)
Число застрахованных, прошедших санаторно-курортное лечение за счет страховых взносов (чел.) Всего, число застрахо-ванных, подлежа-щих перио-дическим медицин-ским осмотрам (обследо-ваниям) (чел.) Число за-страхован-ных, про-шедших периодиче-ские меди-цинские осмотры (обследо-вания)
за счет страховых взносов
(чел.)
Число застрахо-ванных, обеспе-ченных лечебно-профилак-тическим питанием
за счет страховых взносов (чел.)
Количество приборов для определения наличия и уровня содержания алкоголя (алкотестеры или алкометры) за счет страховых взносов Количество транспортных средств,
которые оснащены тахографами
за счет страховых взносов
Количе-ство при-обретен-ных и (или) укомплек-тованных аптечек
для ока-зания первой помощи
за счет страховых взносов
Всего в том числе получивших:
проф-заболе-вание произ-водст-венную травму Всего В том числе получив-ших
проф-заболе-вание
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Главный бухгалтер Руководитель
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
" " 20  год
Ф.И.О. исполнителя  тел. N

Готовые образцы документов с возможностью редактирования и автозаполнения прямо на сайте

Актуальные формы бланков согласно последним изменениям законодательства

Подсказки и инструкции 
по заполнению, составленные ведущими экспертами

Возможность отправить формы отчётов в ФНС/СФР/Росстат онлайн

Автоматическое заполнение налоговых деклараций и проверка checkXML перед отправкой

Первые 3 дня бесплатно

Вы сразу получите доступ ко всем бланкам. Создавайте и редактируйте любую отчётность.

Имя
E-mail
Телефон
ИНН (юридическое лицо)
Пароль
Пожалуйста, пройдите проверку!
Пожалуйста, нажмите "Отправить код" для получения кода по СМС
Спасибо за обращение!
Мы получили вашу заявку.
В ближайшее время наш менеджер свяжется с вами. Удачного дня!

Все возможности сервиса «Моё дело»

Зарегистрироваться

Минута на выставление счёта

Выставляйте счета из сервиса сразу с кнопкой оплаты. Ваши клиенты смогут совершать оплату любым удобным для них способом. Мы всё предусмотрели!

Никто не хочет платить налоги, но…

Мы поможем, по крайней мере, не переплачивать. Сервис сам рассчитает налоги и взносы и предложит вам все возможные варианты снизить налоги.

Сдавайте отчётность не выходя из дома

Сервис автоматически сформирует отчёт, проверит его и отправит онлайн. А узнать, принят ли ваш отчёт, есть ли вопросы от инспектора — можно в любой момент.

Не оставим наедине с бухгалтерией

Не нужно гуглить, задайте свой вопрос экспертам «Моего Дела». Мы разберём вашу ситуацию и предложим оптимальное решение в течение суток.

Сверка с ФНС 
в любое время

Проверить, нет ли у вас задолженности по налогам за прошлые периоды, можно прямо из личного кабинета. Для сверки больше не нужно посещать инспекцию.

Не забудьте про сотрудников

Взносы, зарплата и другие выплаты рассчитываются автоматически. Полный пакет необходимых документов для оформления сотрудников формируется в один клик.

Удобная интеграция с банками

Мгновенная выгрузка платёжных поручений для отправки в банк, загрузка выписок из банка в сервис. Теперь движение денежных средств всегда под контролем.

Несём финансовую ответственность

Мы не ошибаемся, но…Для вашего спокойствия наша ответственность застрахована на 100 000 000 рублей!

Интеграция с Моё дело API

Открытое API позволяет обмениваться данными с любым сервисом, который вы используете.

Управляйте бизнесом на ходу

Финансы, документы,
контрагенты — всегда под рукой

Скачать бесплатное приложение