Сведения о помещениях (зданиях), в которых осуществляется производственная деятельность

Редакция 1 от 16.02.2022

 

Приложение N 1

 

к заявлению о предоставлении

 

лицензии

 

(утв. Приказом Роскомнадзора

 

от 03.06.2013 N 591)

 

 

 

 

Сведения о помещениях (зданиях), в которых осуществляется
производственная деятельность

 

Соискатель лицензии (лицензиат)

 

(Организационно-правовая форма, наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

 

будет осуществлять деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм в нежилых помещениях (зданиях) по адресу:

 

(Индекс)

(Республика, область, район)

 

(Город)

 

Улица

, д.

, корп.

, стр.

, этаж

, кв. (офис)

 

Телефон (включая код города)

Факс

 

Производственные помещения (здания) используются соискателем на правах собственности, аренды, субаренды (нужное подчеркнуть) в соответствии с:

 

(Наименование, N и дата документа, подтверждающего право на использование помещения)

 

(Срок действия документа, подтверждающего право на использование помещения)

 

(Наименование и адрес арендодателя или организации, выдавшей документ, подтверждающий право на использование помещения)

 

 

(Индекс)

(Республика, область, район)

 

(Город)

 

Улица

, д.

, корп.

, стр.

, этаж

, кв. (офис)

 

Телефон (включая код города)

Факс

 

Документы, подтверждающие право на использование помещения, прилагаются (с предоставлением оригиналов в случае, если копии не заверены в установленном порядке).

 

Достоверность предоставленных сведений по состоянию на

"

"

20

года подтверждаю

 

 

 

(Должность руководителя)

 

(Подпись)

 

(Ф.И.О. полностью)

М.П.

Спасибо за Вашу заявку!
В сервисе «Моё дело» можно работать с подписью ФНС
Подробнее