Удостоверение о проверке знаний правил работы в электроустановках

Редакция 1 от 19.08.2021

УДОСТОВЕРЕНИЕ

О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ПРАВИЛ РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ

 

Первая страница:

 

 

 

УДОСТОВЕРЕНИЕ N _5_

 

Фото работника

 

 

 

_______________ООО "Бета"_________________

(организация)

М.П.

 

_____________технический отдел_________________

(структурное подразделение)

 

 

Дата выдачи "16" марта 2017 г.

 

 

 

___________________

(подпись работника)

 

Без записей результатов проверки знаний недействительно.

Во время выполнения служебных обязанностей работник должен иметь удостоверение при себе.

 

Вторая страница:

 

____________________Павлов Петр Дмитриевич________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________электромонтер___________________________

(должность)

Допущен в качестве ___________оперативно-ремонтного персонала____________________

________________________________________________________________________________

к работам в электроустановках напряжением __________до 1000 В________________________

М.П.

 

Работодатель

__Главный энергетик___

(ответственный за электрохозяйство)

________________

(подпись)

________Уваров К.В.______

(фамилия, инициалы)

 

Третья страница:

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ

Дата проверки

Причина проверки

Группа по электробезопасности

Общая оценка

Дата следующей проверки

Подпись председателя комиссии

16.03.2017

очередная

4

хорошо

16.03.2018

 

Четвертая страница:

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПО УСТРОЙСТВУ И ТЕХНИЧЕСКОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ

Дата проверки

Причина проверки

Оценка

Дата следующей проверки

Подпись председателя комиссии

 

Пятая страница:

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПО ОХРАНЕ ТРУДА

Дата проверки

Причина проверки

Группа по электробезопасности

Оценка

Дата следующей проверки

Подпись председателя комиссии

 

Шестая страница:

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПО ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

Дата проверки

Причина проверки

Оценка

Дата следующей проверки

Подпись председателя комиссии

 

Седьмая страница:

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПО ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И ДРУГИХ СПЕЦИАЛЬНЫХ ПРАВИЛ

Дата проверки

Наименование Правил

Решение комиссии

Подпись председателя комиссии

 

Восьмая страница:

 

СВИДЕТЕЛЬСТВО НА ПРАВО ПРОВЕДЕНИЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ РАБОТ

 

Дата

Наименование работ

Подпись председателя комиссии

 

 

Спасибо за Вашу заявку!