Заявление индивидуального предпринимателя в СФР о регистрации в качестве страхователя в связи с заключением гражданско-правового договора (образец) Гусарова Юлия

Заявление индивидуального предпринимателя в СФР о регистрации в качестве страхователя в связи с заключением гражданско-правового договора (образец)

Скачивание и заполнение бланков доступно сразу после

	Приложение № 1
	к Административному регламенту Фонда
	социального страхования Российской Федерации
	по предоставлению государственной услуги
	по регистрации и снятию с регистрационного учета
	страхователей – физических лиц, обязанных
	уплачивать страховые взносы в связи с заключением
	гражданско-правового договора, утвержденному
	Приказом Фонда социального страхования
	Российской Федерации
	от 22 апреля 2019 г. № 214

Форма

	10 февраля 2023 г.
	(число, месяц (прописью), год)

В	Филиал № 10 Отделения СФР по г. Москве и Московской области
	(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ о регистрации в качестве страхователя – физического лица

Сведения о заявителе

1.	Михалков		Сергей		Сергеевич
	(фамилия)		(имя)		(отчество (при наличии))

2.Адрес

119602
(почтовый индекс)	(субъект Российской Федерации)

г. Москва	ул. Академика Анохина	28	2	15
(город, область, иной населенный пункт)	(улица/переулок/проспект)	(дом)	(корпус)	(квартира)

Телефон (с указанием кода)	8 (499) 123-45-56

Адрес электронной почты	mihalkov@mail.ru

3. Документ, удостоверяющий личность:

наименование документа	паспорт гражданина РФ

серия	4610	номер	102525

кем и когда выдан	Отделением по району Тропарево-Никулино ОУФМС России по г. Москве 10.05.2016

дата и место рождения	17 апреля 1971 г., г. Москва

4. Сведения о государственной регистрации:

4.1. Наименование органа, осуществившего государственную регистрацию

Инспекция ФНС России № 34 по г. Москве

4.2. Регистрационный номер	306503414500045

4.3. Дата государственной регистрации	04.03.2019
	(число, месяц, год)

5. Сведения о выданных лицензиях (иных документах, дающих право физическому лицу заниматься в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой):

5.1. Наименование документа	-

5.2. Наименование органа, выдавшего документ	-

5.3. Номер документа	-

5.4. Дата выдачи документа	-
		(число, месяц, год)

5.5. Дата окончания срока действия документа	-
		(число, месяц, год или "бессрочно")

6. Номер и дата заключения гражданско-правового договора с физическим лицом:

№	15/19	от	8		февраля	20	23	г.
					(число и месяц)

7. Срок действия гражданско-правового договора с физическим лицом:

6		октября	20	23	г.
(число, месяц, год)

8. Основной вид деятельности	Ремонт машин и оборудования

Код по ОКВЭД 2	33.12
	(Общероссийский классификатор видов экономической деятельности указывается цифровой код не менее четырех знаков)

9. Адрес места осуществления деятельности:

127299
(почтовый индекс)	(субъект Российской Федерации)

г. Москва	ул. Большая Академическая	3
(город, область, иной населенный пункт)	(улица/переулок/проспект)	(дом)	(корпус)	(квартира, офис)

Телефон (с указанием кода)	8 (499) 123-45-56

10. Код по ОКДП
	(Общероссийский классификатор видов экономической деятельности, продукции и услуг)

11. Состоит на налоговом учете в

Инспекции ФНС России № 34 по г. Москве
(наименование налогового органа, поставившего физическое лицо на учет)

ИНН	773468880855
	(идентификационный номер налогоплательщика)

12. Счет в кредитной организации	40817810338172704842
	(номер счета)

в	Филиал Банка ВТБ (ПАО) в г. Москве
	(наименование кредитной организации)

БИК	044525187

13. Регистрационный номер страхователя *

Прошу зарегистрировать в качестве страхователя по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в связи с

V	заключением гражданско-правового договора с физическим лицом/
	изменением места жительства

уведомления о регистрации в качестве страхователя **

V	вручить/		направить по почте/		направить в форме электронного документа

(при направлении заявления через Единый портал)

Подпись заявителя	Михалков

Подпись работника многофункционального центра ***		(		)
			(расшифровка подписи)

М.П.***

_______________________
* Заполняется в случае регистрации в связи с изменением места жительства.

** Нужное отметить.

*** В случае указания заявителем государственной услуги в комплексном запросе.

Готовые образцы документов с возможностью редактирования и автозаполнения прямо на сайте

Актуальные формы бланков согласно последним изменениям законодательства

Подсказки и инструкции  по заполнению, составленные ведущими экспертами

Возможность отправить формы отчётов в ФНС/ФСС/ПФР/Росстат онлайн

Автоматическое заполнение налоговых деклараций и проверка checkXML перед отправкой

Заявление индивидуального предпринимателя в СФР о регистрации в качестве страхователя в связи с заключением гражданско-правового договора (образец)

Готовые образцы документов с возможностью редактирования и автозаполнения прямо на сайте

Первые 3 дня бесплатно

Все возможности сервиса «Моё дело»