ДАННЫЕ ОБ ИЗГОТОВИТЕЛЕ: | | | |
| | Печать изготовлена методом | … | | |
| … | | |
| | |
| … | | |
| и зарегистрирована в книге регистрации изготовителя | | |
| | | |
| за № | … | | |
| | | |
| Дата изготовления: | " | … | " | … | 200 | … | г. | | |
| | | |
| | | |
| | | |
(Наименование, адрес, № телефона, номер государственной регистрации изготовителя, наименование лицензирующего органа, номер и дата выдачи лицензии) | | | |
| | | |
Печать за № | … | … | … | … | … | … | … | … | … | … | … | получил. Предприниматель (ответственный за получение | | |
печати по доверенности) | … |
Паспорт: серия | … | № | … | выдан | … | | |
| (кем, когда) | | |
| | |
(код подразделения) | (подпись) | | |
| | |
" | … | " | … | 200 | … | г. | | |
| | |
Правильность заполнения декларации подтверждаю. Личность получившего печать установлена. | | |
| | |
| | | |
| (Фамилия И.О., подпись изготовителя, выдавшего печать) | | |
| | |
| М.П. изготовителя | | |
| | |
| ПОСТАВЬТЕ ОТТИСК ПЕЧАТИ ТОЧНО ПО ЦЕНТРУ КАЖДОГО ПРЯМОУГОЛЬНИКА | | |
| | |
| | | | |
| | | | |