Заявление на получение персонального идентификационного номера (ПИН) (г. Москва)

Редакция 1 от 16.02.2022

 

Заявление на получение персонального

идентификационного номера (ПИН)

    

Я,

    

(Ф.И.О., должность, наименование организации (для юр. лиц)

,

прошу предоставить персональный идентификационный номер (ПИН) для получения государственных услуг с использованием информационной системы "Электронная приемная".

     

Паспортные данные: серия

, номер

,

дата выдачи

, кем выдан

     

Адрес регистрации:

   

Для юридических лиц: ОГРН

Документ, подтверждающий полномочия действовать от имени юридического лица (доверенность/копия приказа о назначении), прилагаю.

Данные информационной системы "Электронная приемная":

  

Логин (на текущую дату)

  

Пароль (на текущую дату)

  

ПИН

Я предупрежден(а) об ответственности, предусмотренной законодательством, за представление недостоверных сведений.

Даю свое бессрочное согласие на проведение проверки представленных сведений и их обработку в целях предоставления государственных услуг с использованием информационной системы "Электронная приемная".

Понимая, что ПИН является конфиденциальной информацией, обязуюсь не передавать его другим лицам.

  

    

Подпись Заявителя

      

   

ПИН выдан:

   

(наименование службы)

   

Подпись специалиста

  

/

   

  

 

(Ф.И.О.)

   

Дата выдачи "

"

20

года

Оператор информационной системы

"Электронная приемная"

   

(название организации)

   

(адрес)

    

(тел.)

 

Спасибо за Вашу заявку!
В сервисе «Моё дело» можно работать с подписью ФНС
Подробнее