Заявление на проведение гигиенической оценки хозяйственной и иной деятельности, работ, услуг (рекомендуемая форма) (г. Москва) Гусарова Юлия Приложение 4Утверждено приказом Центрагоссанэпиднадзора в г. Москвеот 06.05.2000 N 77Формабланка заявления на проведение гигиенической оценки хозяйственной ииной деятельности, работ, услуг Главному врачуЦентра госсанэпиднадзорав… наименование территории…Фамилия И.О. Зарегистрировано в реестре"…"… … г. N… … подпись регистратора, Ф.И.О.ЗАЯВЛЕНИЕПрошу провести гигиеническую оценку хозяйственной и иной деятельности, работ, услуг, представляющих потенциальную опасность для человеканаименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя……юридический адрес……фактический адрес……банковские реквизиты (ИНН)…номер телефона, факса…объект… наименование (тип) объектаадрес объекта… административный округ, адрес объектавид деятельности (работ, услуг):………Заявитель ознакомлен с обязательными санитарно-гигиеническими условиями, необходимыми при проведении гигиенической оценки хозяйственной и иной деятельности, работ, услуг, представляющих потенциальную опасность для человека.Заявитель обязуется оплатить все расходы за проведение гигиенической оценки, в т.ч. лабораторных и инструментальных методов обследования и др., а также дополнительно назначенных в ходе проведения гигиенической оценки.К заявлению прилагаются копии документов:1.…2.…3.…4.… Примечания… … Ф.И.О., должность руководителя подпись МП Другие бланки Заявление об оформлении разрешения на работу иностранному гражданину или лицу без гражданства, редакция 1 от 2022-02-16 Образец заявления о регистрации сертификата соответствия в реестре сертификатов соответствия на средства связи, редакция 1 от 2022-02-16 Заявление о постановке на учет в налоговом органе налогоплательщика при выполнении соглашения о разделе продукции (форма 9-СРПЗ), редакция 1 от 2022-02-16 Форма заявления о проведении государственной регистрации продукции, веществ, препаратов, редакция 1 от 2022-02-16