Заявление о досрочном прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм

Приложение N 2

к Приказу Роскомнадзора

от 03.06.2013 N 591

В Федеральную службу по надзору в сфере

связи, информационных технологий

и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

В связи с решением

…

(ОГРН (ОГРИП):

…

о прекращении деятельности

…

(указывается лицензируемый вид деятельности)

прошу досрочно прекратить действие лицензии N

…

, от

…

.

Должность

…

(подпись, печать, расшифровка подписи)