Заявление о предоставлении дубликата лицензии на деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм на любых видах носителей

Редакция 1 от 16.02.2022

 

Приложение N 6

 

к Приказу Роскомнадзора

 

от 03.06.2013 N 591

 

 

 

 

 

В Федеральную службу по надзору в сфере

 

связи, информационных технологий

 

и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата лицензии на деятельность по изготовлению экземпляров
аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин,
баз данных и фонограмм на любых видах носителей

 

1. Лицензиат

 

(Полностью организационно-правовая форма и наименование для юридического лица)

 

(Ф.И.О. и паспортные данные для индивидуального предпринимателя)

 

2.

ИНН

 

 

КПП

 

СНИЛС (для физического лица)

 

 

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе

 

Серия

N

 

 

Наименование и адрес налогового органа по месту регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя

 

 

 

(Индекс)

(республика, край, область, район)

 

ород)

 

Улица

д.

корп. (стр.)

 

 

 

 

3. ОГРН

 

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ

 

Серия

N

 

4. Адрес (место нахождения) юридического лица

(Индекс)

(республика, край, область, район)

 

(город)

 

Улица

, д.

корп. (стр.)

кв. (офис)

 

 

Телефон (включая код города)

, факс

 

Сайт/эл. почта

5. Реквизиты платежного документа

(номер, дата и сумма оплаты по платежному документу, наименование плательщика (заявителя), банковские реквизиты плательщика (заявителя): наименование банка, номер отделения, дополнительного офиса, БИК, назначение платежа)

 

6. Адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя

 

(Индекс)

(республика, край, область, район)

 

(город)

 

 

 

Улица

, д.

, корп.

, кв. (офис)

 

Телефон (включая код города)

, факс

 

"

"

20

года

 

 

 

 

(Должность)

 

(Подпись)

 

(Ф.И.О. полностью)

 

М.П.

Закрыть

Скидка 25%
в честь недели
предпринимательства

на любой тариф
интернет-бухгалтерии

Получить скидку

для новых клиентов