Заявление о разрешении на занятие профессиональной деятельностью на территории Российской Федерации и сдачу специального экзамена (рекомендуемая форма)

Приложение 1
к письму Росздравнадзора
от 08.07.2014 № 01и-975/14

Врио руководителя
Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения

М.А. Мурашко

Заявление

Прошу Вашего разрешения на занятие профессиональной деятельностью на территории Российской Федерации и сдачу специального экзамена.

О себе сообщаю:

Сведения об образовании:

Сведения о послевузовском и (или) дополнительном профессиональном образовании:

Сведения о предшествующей работе по специальности (либо - “рабочего стажа по специальности не имею”)

К заявлению прилагаю:

Число, подпись.

_______________________________________________________

Заявление пишется в соответствии с образцом или заполняется разборчивым почерком