Заявление о регистрации специалистов (рекомендуемая форма) (г. Москва)

Редакция 1 от 16.02.2022

 

Приложение 2

к Приказу председателя Комитета

ветеринарии города Москвы

от 12.12.2006 № 69

Председателю Комитета ветеринарии

города Москвы А.Н. Тунику

ул. Донская, 37, корп. 3, Москва, 115419

от

,

проживающего (ей) по адресу:

Тел./факс

E-mail

Паспорт серия

Кем выдан

Дата выдачи

 

 

г.

Адрес постоянной регистрации

Заявление

В соответствии с Законом Российской Федерации от 14 мая 1993 г. № 4979-1 "О ветеринарии", Постановлением Правительства Москвы от 17 октября 2006 г. № 807-ПП "О Порядке регистрации специалистов в области ветеринарии, занимающихся предпринимательской деятельностью на территории города Москвы, и осуществлении контроля за их деятельностью"
   

прошу Вас зарегистрировать меня

   

(фамилия, имя, отчество)

в качестве специалиста в области ветеринарии, занимающегося предпринимательской деятельностью на территории города Москвы по оказанию следующих видов ветеринарных услуг
 

(указываются виды ветеринарных услуг согласно приложению 1)

Стаж работы по специальности

   

(лет, месяцев)

Для оказания ветеринарных услуг населению имею объекты

      

(название объекта (ветклиника,

диспетчерский пункт и т.д.), наименование, адрес)

Достоверность представленных для регистрации документов подтверждаю.

К заявлению прилагаются:

  

1. Копия диплома о высшем (среднем) специальном образовании, серия

, выдан

,

дата выдачи

    

2. Копия свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве
 

индивидуального предпринимателя №

,

выдано

, дата выдачи

3. Фотография на бланк свидетельства (3 × 4) 1 шт.

  

(дата, подпись)

 

Спасибо за Вашу заявку!
В сервисе «Моё дело» можно работать с подписью ФНС
Подробнее