|
(в ред. распоряжения Департамента поддержки и развития малого |
| предпринимательства г. Москвы от 12.12.2007 № 113) |
|
|
Департамент поддержки и развития малого |
|
|
| предпринимательства города Москвы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (регистрационный номер) |
|
|
|
| (дата) |
(время) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| служебная информация, заполняется сотрудником Регистрационного подразделения Реестра |
| Заявление |
| о внесении в Реестр субъектов малого предпринимательства Москвы |
| (подтверждение статуса субъекта малого предпринимательства Москвы) |
|
В |
соответствии |
с |
Законом |
города |
Москвы |
от |
28.06.95 |
№ |
14 |
"Об |
основах |
малого |
|
предпринимательства в Москве" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (полное наименование юридического лица; Ф.И.О. индивидуального предпринимателя (ИП) |
| Просит о: |
|
|
|
внесении в Реестр и выдаче свидетельства установленного образца |
|
|
|
подтверждении статуса субъекта малого предпринимательства Москвы и продлении действия Свидетельства |
|
|
|
внесении изменений в Реестр |
|
|
выдаче Дубликата Свидетельства |
|
Основные сведения о деятельности организации: |
|
1. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИФНС № |
|
|
|
|
|
|
|
2. Краткое (фирменное) наименование организации; Ф.И.О. ИП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Адрес места нахождения постоянно действующего управляющего органа юр. лица; место жительства ИП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (индекс) |
(регион, район) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
д. |
|
|
|
|
к. |
|
|
|
с. |
|
|
|
|
|
|
|
|
| (населенный пункт) |
|
(дом, корпус, строение) |
(офис) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (улица) |
|
4. Почтовый адрес |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (индекс) |
(регион, район) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
д. |
|
|
|
|
к. |
|
|
|
с. |
|
|
|
|
|
|
|
|
| (населенный пункт) |
|
(дом, корпус, строение) |
(офис) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (улица) |
|
5. Руководитель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (фамилия, имя, отчество) |
|
6. Реквизиты связи |
( |
|
|
|
) |
|
|
|
|
|
|
|
( |
|
|
|
) |
|
|
|
|
|
|
|
|
(телефон) |
|
(телефон) |
|
( |
|
|
|
) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(факс) |
(электронная почта) |
|
7. Коды |
ОКПО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОКОПФ |
|
|
ОКФС |
|
|
|
|
|
8. Государственная |
Номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
регистрация |
(ЕГРЮЛ; ЕГРИП) |
|
(день) |
|
(месяц) |
|
(год) |
|
Орган регистрации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. Наличие филиалов, представительств, территориально обособленных подразделений (ед.): |
|
в Москве |
|
|
в Московской области |
|
|
в других регионах |
|
|
|
|
|
|
10. Количество листов в приложениях: |
№1 |
|
; |
№2 |
|
; |
№3 |
|
|
|
|
11. Применяемая система налоговой отчетности: |
общая - |
|
|
вмененный доход - |
|
|
|
|
упрощенная - |
|
|
декларация для ИП - |
|
|
|
12. Суммарная доля участия РФ, субъектов РФ, муниципальных образований, иностранных юридических |
| лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных |
| и иных фондов; юридических лиц, не являющихся субъектами малого предпринимательства (в %): |
|
|
|
|
|
13. Наличие арендованной городской собственности: |
земельные участки |
|
; |
нежилые помещения |
|
|
|
|
Показатели деятельности организации (ИП) за предшествующий календарный год |
|
|
|
|
|
|
|
14. Уставный (складочный) капитал (в тыс. рублей) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15. Средняя численность работающих (в т.ч. по гражданско-правовым договорам и совместительству) (чел.): |
|
|
|
|
|
|
*16. Фонд начисленной заработной платы (тыс. рублей) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*17. Объем выпускаемой продукции и оказанных услуг (тыс. руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*18. Выручка от реализации товаров и услуг (в тыс. руб. без учета НДС) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| *в т.ч. по видам деятельности (тыс. руб.) |
|
код ОКВЭД |
|
выручка |
|
код ОКВЭД |
|
выручка |
|
код ОКУН |
|
|
|
. |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (для субъектов, осуществляющих бытовое обслуживание населения, указать код ОКУН) |
|
*19. Основные средства (в тыс. руб.): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*20. Себестоимость реализованной продукции, оказанных услуг (тыс. руб.): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*21. Прибыль (убыток) до налогообложения (тыс. руб.): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*22. Налог на прибыль и иные аналогичные (тыс. руб.): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*23. Налоговые платежи (тыс. руб.): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*из них НДС (тыс. руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*24. Отчисления в пенсионный фонд (тыс. руб.): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*25. Неналоговые платежи в городской бюджет (тыс. руб.): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*из них платежи за аренду объектов городской собственности (тыс. руб.): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26. Организация осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, добычу и |
|
|
|
|
| реализацию полезных ископаемых (за исключением общераспространенных) |
Да/Нет |
| Заявитель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
настоящим |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подтверждает |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
гарантирует, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
что |
|
|
|
|
субъект |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предпринимательской |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
деятельности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
не |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
является |
| кредитной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
организацией, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страховой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
организацией, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
инвестиционным |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фондом, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
негосударственным |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пенсионным |
| фондом, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
профессиональным |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
участником |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рынка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ценных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бумаг, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ломбардом; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
не |
|
|
|
является |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
участником |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
соглашения |
| о разделе продукции; не осуществляет деятельность в сфере игорного бизнеса. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Заявитель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
настоящим |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подтверждает |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
гарантирует, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
что |
|
|
|
|
|
|
|
вся |
|
|
|
|
|
|
|
информация, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
содержащаяся |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
заявлении |
| и |
|
|
|
прилагаемых |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
документах, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
является |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подлинной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
может |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
быть |
|
|
|
|
|
|
|
использована |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
для |
|
|
|
|
|
|
целей, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предусмотренных |
| Законом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
г. |
|
|
Москвы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
от |
|
|
|
28.06.95 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
№ 14 |
|
|
|
|
|
|
|
"Об |
|
|
|
|
|
основах |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
малого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предпринимательства |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
|
|
Москве", |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
дает |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
разрешение |
| на |
|
|
|
размещение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
информации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
названии, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
местонахождении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
контактных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
телефонах |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
|
|
|
информационной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сети |
| "Малый бизнес Москва". |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Заявитель: |
|
|
|
|
|
|
| (Ф.И.О. руководителя) |
М.П. |
(подпись) |
(дата) |
|
|
|
|
|
(Ф.И.О. бухгалтера) |
|
(подпись) |
|
(дата) |
|
| Отметка о соответствии информации в заявлении и приложениях представленным документам |
|
Администратор РП: |
|
М.П. |
|
|
|
|
| (Ф.И.О. администратора) |
|
(подпись) |
(дата) |
|
* данные за последний отчетный год, предшествующий дате заполнения заявления |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|