Приложение № 4
к Правилам взимания, исчисления, уплаты и взыскания
утилизационного сбора в отношении колесных
транспортных средств (шасси) и прицепов к ним, а также
возврата и зачета излишне уплаченных или излишне
взысканных сумм этого сбора
(в ред. Постановления Правительства РФ
от 06.02.2016 № 81)
ФОРМА заявления о возврате излишне уплаченного (взысканного) утилизационного сбора в отношении колесных транспортных средств (шасси) и (или) прицепов к ним
В
…
(указывается наименование таможенного (код налогового) органа, в который представляется заявление)
ЗАЯВЛЕНИЕ о возврате излишне уплаченного (взысканного) утилизационного сбора в отношении колесных транспортных средств (шасси) и (или) прицепов к ним
…
(указывается наименование, организационно-правовая форма, ИНН, КПП, адрес организации или инициалы, фамилия, адрес физического лица)
просит вернуть на банковский счет
…
(указывается номер банковского счета)
излишне уплаченный (взысканный) утилизационный сбор, уплаченный
…
(указывается наименование и организационно-правовая форма организации, уплатившей утилизационный сбор, или инициалы, фамилия физического лица, уплатившего утилизационный сбор)
по платежным документам
…
(указываются номер, дата и размер утилизационного сбора)
и исчисленный (1)
…
(указывается номер приходного ордера (при наличии) либо иной документ, в котором отражено исчисление утилизационного сбора)
в связи с
…
(указывается факт, в соответствии с которым возникла излишняя уплата (взыскание) утилизационного сбора)
в размере
…
(размер денежных средств, подлежащих возврату)
Перечень прилагаемых документов: 1)
…
;
(указываются документы, прилагаемые к заявлению)
…
2)
…
.
…
(подпись руководителя организации или уполномоченного от имени организации лица либо физического лица)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
М.П . (2)
____________________________
(1) Не заполняется в случае, если утилизационный сбор ошибочно перечислен на счет Федерального казначейства.
(2) Если в соответствии с законодательством Российской Федерации лицо, подавшее заявление, должно иметь печать.
