от Ефремова Дмитрия Валентиновича,
работающего в должности программиста
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу с 1 ноября 2011 г. производить удержание из моей заработной платы средств в счет погашения суммы причиненного мною ООО "Бета" материального ущерба в размере .
Подтверждаю свою готовность добровольно возместить причиненный мною ущерб в указанном объеме, основание и размер удержания не оспариваю.
________________ Д.В. Ефремов