от Уварова Кирилла Васильевича,
работающего в должности начальника цеха
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с ч. 1 ст. 222 Трудового кодекса РФ в связи с вредными условиями труда прошу ежемесячно начиная с 1 ноября 2011 г. заменять мне выдачу молока (других равноценных пищевых продуктов) компенсационной выплатой в размере, эквивалентном стоимости молока (других равноценных пищевых продуктов).
________________ К.В. Уваров