Журнал регистрации результатов предрейсового контроля

Начат

24 декабря

20

17

г.

Окончен

...

20

...

г.

№
п/п

Марка, модель транспортного средства

Государственный регистрационный знак транспортного средства

Фамилия,
имя,
отчество
водителя транспортного средства

Фамилия, имя,
отчество контролера, проводившего предрейсовый контроль

Дата и время
проведения
предрейсового контроля
 

Показания одометра транспортного средства
при проведении предрейсового контроля
(полные км пробега)

Отметка о прохождении предрейсового контроля

Подпись водителя транспортного средства

Подпись контролера, проводившего предрейсовый контроль

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10