№ п/п | Исполнительный документ | Ф.И.О., адрес и контакты работника (должника) | Ф.И.О., адрес и контакты взыскателя | Банковские реквизиты взыскателя | Вид удержаний | Сумма, взыскиваемая по исполнительному документу | Подпись лица, получившего (зарегистрировавшего) документ | Дата и подпись работника об ознакомлении с исполнительным документом | Причина и дата возврата исполнительного документа | Подпись лица, которое произвело возврат исполнительного документа |
Наименование (исполнительный лист, судебный приказ, соглашение об уплате алиментов) | Номер | Дата выдачи | Дата поступления исполнительного документа | Ведомство, выдавшее исполнительный лист |