| Приложение N 1 |
| к Порядку открытия и ведения |
| лицевых счетов территориальными органами |
| Федерального казначейства, |
| утвержденному приказом |
| Федерального казначейства |
| от 17 октября 2016 г. N 21н |
ЗАЯВЛЕНИЕ | Коды |
| на открытие лицевого счета | Форма по КФД | 0531752 |
от " | … | " | … | 20 | … | г. | Дата | … |
Наименование
клиента | … | по ОКПО | … |
по Сводному
реестру | … |
ИНН | … |
КПП | … |
Наименование иного получателя бюджетных средств | … | по ОКПО | … |
по Сводному
реестру | … |
ИНН | … |
КПП | … |
Орган Федерального казначейства | … | по КОФК | … |
Прошу открыть лицевой счет | … | | … |
| … | | … |
| … | | … |
| … | | … |
| (вид лицевого счета) | | |
Основание для открытия | … | Номер | … |
лицевого счета | Дата | … |
Руководитель клиента (уполномоченное лицо) | … | | | | … |
| (должность) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
Главный бухгалтер клиента (уполномоченное лицо) | … | | | | … |
| (должность) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
Отметка органа Федерального казначейства
об открытии лицевого счета | N | |
| N | |
Руководитель (уполномоченное лицо) | | | | | |
| (должность) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
Главный бухгалтер (уполномоченное лицо) | | | | | |
| (должность) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
Ответственный исполнитель | | | | | | | |
| (должность) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | (телефон) |
