Заявление о возмещении в 2012 и 2013 годах страхователю, зарегистрированному в территориальных органах Фонда социального страхования Российской Федерации, находящихся на территории субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, произведенных расходов на оплату предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами

Редакция 1 от 13.03.2026

Скачивание и заполнение бланков доступно сразу после
Приложение
к Приказу Минздравсоцразвития РФ
от 11.07.2011 № 709н
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ
от 10.02.2012 № 112н)
(наименование территориального органа Фонда социального
страхования Российской Федерации)
от
(полное наименование страхователя в соответствии с учредительными документами)
/
(регистрационный номер страхователя)
(код подчиненности)
Заявление
о возмещении в 2012 и 2013 годах страхователю,
зарегистрированному в территориальных органах Фонда социального страхования
Российской Федерации, находящихся на территории субъектов Российской Федерации,
участвующих в реализации пилотного проекта, произведенных расходов
на оплату предупредительных мер по сокращению производственного
травматизма и профессиональных заболеваний работников
и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах
 с вредными и (или) опасными производственными факторами
_____В соответствии с Положением об особенностях возмещения расходов страхователя в 2011 году на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2011 г. № 294, прошу возместить расходы на предупредительные меры
в сумме руб. коп.,
произведенные мною в пределах суммы, разрешенной согласно приказу
(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)
от г. №  путем перечисления в кредитную организацию:
наименование банка:
счет № БИК
_____К заявлению прилагаются следующие документы, подтверждающие фактически произведенные расходы (указать какие):
Руководитель
(наименование страхователя) (подпись) (Ф.И.О.)
« » 201  год
Главный бухгалтер
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Документы представлены в полном объеме, проверены и приняты
(должность ответственного лица территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) (подпись) (Ф.И.О.)
(дата приема заявления)

Готовые образцы документов с возможностью редактирования и автозаполнения прямо на сайте

Актуальные формы бланков согласно последним изменениям законодательства

Подсказки и инструкции 
по заполнению, составленные ведущими экспертами

Возможность отправить формы отчётов в ФНС/СФР/Росстат онлайн

Автоматическое заполнение налоговых деклараций и проверка checkXML перед отправкой

Первые 3 дня бесплатно

Вы сразу получите доступ ко всем бланкам. Создавайте и редактируйте любую отчётность.

Имя
E-mail
Телефон
ИНН (юридическое лицо)
Пароль
Пожалуйста, пройдите проверку!
Пожалуйста, нажмите "Отправить код" для получения кода по СМС
Спасибо за обращение!
Мы получили вашу заявку.
В ближайшее время наш менеджер свяжется с вами. Удачного дня!

Все возможности сервиса «Моё дело»

Зарегистрироваться

Минута на выставление счёта

Выставляйте счета из сервиса сразу с кнопкой оплаты. Ваши клиенты смогут совершать оплату любым удобным для них способом. Мы всё предусмотрели!

Никто не хочет платить налоги, но…

Мы поможем, по крайней мере, не переплачивать. Сервис сам рассчитает налоги и взносы и предложит вам все возможные варианты снизить налоги.

Сдавайте отчётность не выходя из дома

Сервис автоматически сформирует отчёт, проверит его и отправит онлайн. А узнать, принят ли ваш отчёт, есть ли вопросы от инспектора — можно в любой момент.

Не оставим наедине с бухгалтерией

Не нужно гуглить, задайте свой вопрос экспертам «Моего Дела». Мы разберём вашу ситуацию и предложим оптимальное решение в течение суток.

Сверка с ФНС 
в любое время

Проверить, нет ли у вас задолженности по налогам за прошлые периоды, можно прямо из личного кабинета. Для сверки больше не нужно посещать инспекцию.

Не забудьте про сотрудников

Взносы, зарплата и другие выплаты рассчитываются автоматически. Полный пакет необходимых документов для оформления сотрудников формируется в один клик.

Удобная интеграция с банками

Мгновенная выгрузка платёжных поручений для отправки в банк, загрузка выписок из банка в сервис. Теперь движение денежных средств всегда под контролем.

Несём финансовую ответственность

Мы не ошибаемся, но…Для вашего спокойствия наша ответственность застрахована на 100 000 000 рублей!

Интеграция с Моё дело API

Открытое API позволяет обмениваться данными с любым сервисом, который вы используете.

Управляйте бизнесом на ходу

Финансы, документы,
контрагенты — всегда под рукой

Скачать бесплатное приложение