| Приложение N 1 |
| к Правилам подачи заявления о добровольном |
| вступлении в правоотношения по обязательному |
| пенсионному страхованию и заявления о |
| прекращении правоотношений по обязательному |
| пенсионному страхованию, утвержденным |
| приказом Министерства труда и |
| социальной защиты Российской Федерации |
| от 31 мая 2017 г. N 462н |
| |
| (в ред Приказов Минтруда России |
| от 26.02.2019 N 124н, от 13.01.2021 N 1н) |
Рекомендуемый образец
В | … |
| (наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации и его код) |
Заявление
о добровольном вступлении в правоотношения
по обязательному пенсионному страхованию
Добровольно вступаю в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию в
соответствии с подпунктом | … | <1> пункта 1 статьи 29 Федерального закона от 15 декабря |
2001 г. N 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации" и прошу зарегистрировать меня в качестве страхователя.
I. Сведения о заявителе
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | … |
… |
Дата рождения | … | Место рождения | … |
| (число, месяц, год) | | |
… |
Страховой номер индивидуального
лицевого счета застрахованного лица | … | … | … | – | … | … | … | – | … | … | … | – | … | … |
ИНН (при наличии) | … | … | … | … | … | … | … | … | … | … | … | … | Код ИФНС <2> | … | … | … | … |
Адрес места жительства в Российской Федерации | … |
| (почтовый адрес) |
… |
… |
Страна постоянного проживания до прибытия в Российскую Федерацию (для иностранных граждан)
Дата предполагаемого выезда за пределы территории Российской Федерации (для иностранных
граждан) | … |
| (число, месяц, год) |
Почтовый адрес для направления уведомления о регистрации страхователя, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию:
Номер контактного телефона: | … |
II. Основания для постановки на учет в качестве страхователя
… | Гражданин Российской Федерации, работающий за пределами территории Российской Федерации, в целях уплаты страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации |
| за себя |
… | Физическое лицо, в целях уплаты страховых взносов за другое физическое лицо, за которое не осуществляется уплата страховых взносов страхователем в соответствии с Федеральным законом |
| от 15 декабря 2001 г. N 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации" и частью второй Налогового кодекса Российской Федерации |
… | Индивидуальный предприниматель, осуществляющий уплату страховых взносов в фиксированном размере, в части, превышающей этот размер |
… | Нотариус, занимающийся частной практикой и осуществляющий уплату страховых взносов
в фиксированном размере, в части, превышающей этот размер |
… | Адвокат, осуществляющий уплату страховых взносов в фиксированном размере, в части, превышающей этот размер |
… | Арбитражный управляющий, осуществляющий уплату страховых взносов в фиксированном размере, в части, превышающей этот размер |
… | Иные лица, занимающиеся частной практикой и осуществляющие уплату страховых взносов в фиксированном размере, в части, превышающей этот размер |
… | Физическое лицо в целях уплаты страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации за себя, постоянно или временно проживающее на территории Российской Федерации, на |
| которое не распространяется обязательное пенсионное страхование в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 г. N 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации", за исключением лиц, указанных в подпунктах 6 и 7 пункта 1 статьи 29 данного закона |
… | Физическое лицо в целях уплаты страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации за себя, применяющее специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", |
| постоянно или временно проживающее на территории Российской Федерации |
… | Физическое лицо из числа адвокатов, являющихся получателями пенсии за выслугу лет или пенсии по инвалидности в соответствии с Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 г. |
| N 4468-1 "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, и их семей" в целях уплаты страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации за себя |
III. Сведения о правоустанавливающем документе
Вид документа:
… | документ, подтверждающий факт работы за пределами территории Российской Федерации,
либо документ, подтверждающий факт приглашения на работу за пределы территории |
| Российской Федерации: |
… | ; |
(наименование документа) | |
… | иной документ | … |
| | (наименование документа) |
… | , |
(наименование органа, выдавшего правоустанавливающий документ) | |
регистрационный номер документа | … | , |
дата регистрации документа | … | , |
| (число, месяц, год) | |
дата окончания срока действия документа | … | , |
| (число, месяц, год или "бессрочно") | |
дата заключения трудового договора (контракта) на работу за пределами территории Российской
Федерации | … | , |
| (число, месяц, год) | |
дата окончания срока действия трудового договора (контракта) на работу за пределами территории
Российской Федерации | … | ; |
| (число, месяц, год) | |
… | сведения (информация), подтверждающие факт постановки на учет в налоговом органе в качестве налогоплательщика, применяющего специальный налоговый режим "Налог на |
| профессиональный доход" <3>: |
дата постановки на учет в налоговом органе в качестве налогоплательщика, применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход" | … | ; |
| (число, месяц, год) | |
… | сведения (информация), подтверждающие факт постановки на учет в налоговом органе физического лица в качестве адвоката <4>: |
дата постановки на учет в налоговом органе в качестве адвоката | … | ; |
| (число, месяц, год) | |
… | сведения (информация), подтверждающие факт получения пенсии за выслугу лет или пенсии по инвалидности в соответствии с Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 г. N 4468-1 |
| "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, и их семей" <5>: |
дата установления пенсии | … |
| (число, месяц, год) |
IV. Сведения о физическом лице, за которое осуществляется уплата страховых взносов
… |
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) |
Адрес места жительства | … |
| (почтовый адрес) |
… |
… |
Документ, удостоверяющий личность | … | : |
| (вид документа) | |
серия | … | номер | … | дата выдачи " | … | " | … | | … | г. |
Страховой номер
индивидуального лицевого счета | … | … | … | – | … | … | … | – | … | … | … | – | … | … |
застрахованного лица | | | | | | | | | | | | | | |
V. Сведения об уплате страховых взносов
Размер страховых взносов и порядок их уплаты определяются в соответствии со статьей 29 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. N 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации".
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю
Подпись заявителя | | Дата | … |
| | | (число, месяц, год) |
VI. Сведения о регистрации страхователя
Регистрационный номер в Пенсионном | … | … | … | … | … | … | … | … | … | … | … | … | Дата
постановки на учет | … |
фонде Российской Федерации | | | | | | | | | | | | | | (число, месяц, год) |
Уведомление выдал | … | | | | … |
| (должность) | | (подпись) | | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Уведомление получил | | | … | | … |
| (подпись) | | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | | (дата) |
Уведомление направлено
с использованием услуг почтовой связи | … | | | | … | | … |
| (должность) | | (подпись) | | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | | (дата) |
_______________________
<1> Указывается один из подпунктов 1, 2, 3, 5, 6 или 7 пункта 1 статьи 29 Федерального закона
от 15 декабря 2001 г. N 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации".
<2> Код налогового органа по месту жительства физического лица, добровольно вступающего в правоотношения.
<3> Сведения (информация), полученные посредством мобильного приложения "Мой налог", используемого в соответствии с Федеральным законом от 27 ноября 2018 г. N 422-ФЗ "О проведении эксперимента по установлению специального налогового режима "Налог на профессиональный доход" в городе федерального значения Москве, в Московской и Калужской областях, а также в Республике Татарстан (Татарстан)" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 49, ст. 7494).
<4> Сведения (информация), полученные территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации из налоговых органов.
<5> Сведения (информация), представленные физическим лицом или полученные территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации в органах, осуществляющих выплату пенсии за выслугу лет или пенсии по инвалидности.
