Заявление о выдаче разрешения на строительство

Редакция 1 от 16.02.2022

 

Приложение N 1

 

к Административному регламенту (п. 12),

утвержденному Приказом Министра обороны РФ

от 28.03.2019 N 171

 

 

 

(в ред. Приказа Министра обороны РФ

 

от 14.09.2020 N 438

 

Форма

 

Руководителю

 

 

(наименование уполномоченного органа)

 

Заявитель

 

 

(наименование организации, ИНН, юридический

 

 

 

и почтовый адреса, адрес электронной почты, телефон)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство для следующих случаев строительства
 

(реконструкции) объекта сроком на

лет

месяцев:

 

(в соответствии с проектной документацией)

 

1

Строительство объекта капитального строительства

*

Реконструкция объекта капитального строительства

*

Строительство (реконструкция) линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)

*

2

Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией

Наименование организации, выдавшей положительное заключение государственной экспертизы проектной документации, и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, наименование организации, выдавшей положительное заключение государственной экологической экспертизы

Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения государственной экспертизы проектной документации и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, положительного заключения государственной экологической экспертизы

3

Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства или планируется его расположение

Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства или планируется его расположение

Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства

Сведения о градостроительном плане земельного участка

Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории

Сведения о проектной документации объекта капитального строительства, планируемого к строительству (реконструкции)

4

Краткие проектные характеристики объекта капитального строительства:

наименование объекта

общая площадь (кв.м)

площадь участка (кв.м)

объем (куб.м)

в том числе подземная часть (куб.м)

количество этажей (шт.)

высота (м)

количество подземных этажей (шт.)

вместительность (чел.)

площадь застройки (кв.м)

иные показатели

5

Адрес места нахождения объекта

6

Краткие проектные характеристики линейного объекта:

категория (класс)

протяженность (м)

мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)

тип, уровень напряжения линии электропередачи

перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность

иные показатели

 

_______________________
* Указывается один из видов строительства (реконструкции) объекта капитального строительства, на который оформляется разрешение на строительство.

 

Приложения:

1.

 

 

(документы, необходимые для получения разрешения на строительство)

 

2.

 

Прошу подготовить разрешение на строительство

на бумажном носителе/в форме электронного документа.

 

(ненужное зачеркнуть)

 

 

Получение результата предоставления государственной услуги

лично/почтовым отправлением.

 

(ненужное зачеркнуть)

 

 

Заявитель

 

(должность, подпись, инициал имени, фамилия)

 

М.П.

"

"

20

г.

 

 

Спасибо за Вашу заявку!
В сервисе «Моё дело» можно работать с подписью ФНС
Подробнее