Заявление-обязательство о возложении ответственности за безопасную эксплуатацию электроустановок

Редакция 1 от 16.02.2022

Приложение 1

ЗАЯВЛЕНИЕ-ОБЯЗАТЕЛЬСТВО О ВОЗЛОЖЕНИИ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

ЗА БЕЗОПАСНУЮ ЭКСПЛУАТАЦИЮ ЭЛЕКТРОУСТАНОВОК

Возложение ответственности за безопасную

 

Начальнику управления госэнергонадзора

эксплуатацию электроустановок

 

И.Н. Иванову

Общество с ограниченной ответственностью "Бета"

 

(подпись, инициалы, фамилия)

ООО "Бета"

 

от

генерального директора

(наименование организации)

 

 

(владельца, руководителя организации)

 

 

А.И. Петрова

на

А.И. Петрова

 

(Ф.И.О.)

 

(Ф.И.О.)

 

Паспорт: серия

45 99

795365

согласовано

 

выдан

Отделением по району Обручевский

Начальник управления госэнергонадзора

 

ОУФМС России по г. Москве в ЮЗАО 29.06.2010

 

 

Адрес регистрации места жительства

119421,

(подпись, инициалы, фамилия)

 

г. Москва, ул. Обручева, д. 15, к. 1, кв. 10

"

 

"

 

200

 

г.

 

"

15

"

октября

199

2

г.

М.П.

ЗАЯВЛЕНИЕ-ОБЯЗАТЕЛЬСТВО

В соответствии с п. 1.2.5 Правил эксплуатации электроустановок Потребителей прошу Вас согласовать возложение ответственности за безопасную эксплуатацию электроустановок

Обшества с ограниченной ответственностью "Бета",              расположенного

(наименование организации)

по адресу  127083, г. Москва, ул. Мишина, д. 56                            ,

 

на

 

руководителя, владельца

генерального директора

 

 

(ненужное зачеркнуть)

 

этого объекта                                                               Петрова Александра Ивановича

(Ф.И.О. полностью)

Я обязуюсь содержать и эксплуатировать электроустановку указанного объекта в соответствии с требованиями действующих правил и других нормативно-технических документов.

Электроприемников напряжением свыше 380 В не имею.

"

20

"

октября

20

13

г.

 

 

 

 

 

 

 

 

(подпись руководителя, владельца)

Проверено:

Инспектор госэнергонадзора

 

/

 

/

 

(штамп и подпись)

 

(фамилия и инициалы инспектора)

 

М.П.

"

 

"

 

200

 

г.

 

Инструктаж по обеспечению безопасной эксплуатации электроустановки получил:

 

/

 

/

(подпись)

 

(фамилия и инициалы)

 

 

Инструктаж провел:

 

/

 

/

 

(подпись)

 

(фамилия и инициалы)

 

 

"

 

"

 

200

 

г.

 

Спасибо за Вашу заявку!
В сервисе «Моё дело» можно работать с подписью ФНС
Подробнее