| Приложение |
| к Административному регламенту предоставления |
| Пенсионным фондом Российской Федерации |
| государственной услуги по информированию |
| зарегистрированных лиц о состоянии их |
| индивидуальных лицевых счетов в системе |
| обязательного пенсионного страхования |
| согласно федеральным законам |
| "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в |
| системе обязательного пенсионного страхования" |
| и "Об инвестировании средств для финансирования |
| накопительной пенсии в Российской Федерации" |
Форма
Запрос зарегистрированного лица <1>
о предоставлении сведений о состоянии индивидуального лицевого счета зарегистрированного лица
Прошу предоставить сведения о состоянии моего индивидуального лицевого счета:
… | общей части индивидуального лицевого счета |
… | специальной части индивидуального лицевого счета |
Сведения о зарегистрированном лице:
Имя Отчество (при наличии) | … |
Дата рождения (ДД.ММ.ГГГГ) | … | | … | | … |
Страховой номер (СНИЛС) | … | - | … | - | … | | … |
Сведения о представителе зарегистрированного лица:
Ф.И.О.: | … |
| (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя зарегистрированного лица) |
Документ, удостоверяющий личность: | … |
… |
(заполняется в соответствии с реквизитами документа, удостоверяющего личность) |
Документ, подтверждающий полномочия доверенного лица: | … |
… |
(наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан, сведения об организации, выдавшей документ, подтверждающий полномочия законного представителя (доверенного лица)) |
Дата заполнения Подпись зарегистрированного лица
(его представителя)
_______________________
<1> Статья 16 Федерального закона от 1 апреля 1996 г. N 27-ФЗ "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 14, ст. 1401; 2019, N 51, ст. 7488).
