Заявление о переоформлении аттестата аккредитации (Московская область)

 

Приложение 2

к Административному регламенту, утвержденному Распоряжением Минмособлимущества от 01.11.2008 N 1570

 

В Министерство

имущественных отношений

Московской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении аттестата аккредитации

Заявитель

   

(наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Местонахождение

   

(согласно свидетельству о государственной регистрации,

паспортные данные индивидуального предпринимателя,

почтовый адрес, телефон)

Зарегистрированный

Свидетельство: серия:

, рег. №

от

"

"

г. 

   

р

в банке

к/с

БИК

ИНН

КПП

просит переоформить аттестат аккредитации регистрационный №

бланк серии

от

"

"

200

г.

на осуществление

   

(наименование вида аккредитуемой деятельности)

,

выданный на срок

до

"

"

200

г.

 

Основания для переоформления аттестата аккредитации

Данные, указанные в представленных документах, соответствуют действительности.

Приложение: материалы для получения аттестата аккредитации согласно перечню на

листах.

Руководитель (должность)

(индивидуальный предприниматель)

 

  

М.П.

(подпись)

  

(Ф.И.О.)

   

"

"

200

г.

Отметка аккредитующего органа о приеме документов:

Принял

 

  

(Ф.И.О., должность)

 

(дата)

 

Зарегистрируйтесь бесплатно, чтобы скачать и заполнить бланк